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五、兼胃汤减治愈肺痨一例 郝某，男，6岁。 初诊∶1972年10月20日。 主诉及病史∶3岁时发烧后，出现低热盗汗。 诊查;面黄肌瘦，毛发枯燥，不欲饮食，小便短赤，大便干燥，舌质红苔少，脉细数。胸片提示"肺门淋巴结核"。 辨证∶观其脉症，证属热病伤阴，肺胃失养所致。 治法∶宜清肺燥，养胃阴，方用养胃汤加减。 处方∶桑叶15g沙参30g石斛5g玉竹5g天冬3g扁豆5g乌梅5g牡蛎10g 水煎服。服药13剂后，饮食增加，低热盗汗消失，面色转润。脉仍细数，故配丸药以巩固。处方∶沙参30g杷叶30g贝母15g桔梗15g骨皮25g紫菀15g白前15g陈皮15g百部15g桂枝25g麦冬30g五味10g麻黄10g杏仁25g甘草10g生石膏30g 用夏枯草500g，煎水浸泡上药，蜜丸6g重，早晚各服1丸，开水送下。 连服药3个月，诸症消失。胸片复查"两肺门病灶钙化"。患儿体质基本恢复。 【按语】本例患儿因热病伤阴，肺胃失养，滂虫感染后所得，故采用滋养肺胃之阴的法则治疗，取得良效。然小儿纯阳之体易虚易实，多有内热，故在巩固方药中除滋养肺胃之阴外，配合生津之品，使热清液增，肺胃之气生而病愈。 六、肺脾分治法治愈水肿一例 段某，男，64岁。 初诊∶1982年10月20日。 主诉及病史∶脱腹胀满，眼睑浮肿，一年有余，时轻时重。外感风寒，水肿复发。 诊查∶周身浮肿，按之凹陷，腹大如鼓，胸闷气短，口渴喜饮，小便短少，色如浓茶，舌淡苔薄白，脉弦紧。尿检蛋白（＋＋＋），红细胞2～4个，白细胞1～2个，管型0～1个，血压170/110mmHg。 辨证∶综观全证，属外邪犯肺，肺失宣降，水湿泛滥。 治法∶宜宣肺利水，分化湿热。 处方∶麻黄10g紫苏10g焦术10g甘草3g干姜6g大枣3枚茯苓15g桂枝10g大蓟10g槟榔10g腹皮15g车前子15g生石膏15g白茅根30g益母草20g 水煎服2剂，水肿减轻，饮食增加，唯感腹胀气短，小便短少，下肢浮肿不退。舌淡边有齿痕，脉濡滑。此为脾肾阳虚，不能制水，宜温阳健脾，利水消肿。 处方∶桑皮12g腹皮12g防己12g沉香5g紫苏10g麦冬10g木瓜10g槟榔10g女贞10g旱莲10g苍术12g藁本8g川|朴10g陈皮8g肉桂6g茯苓30g焦术12g猪苓10g泽泻10g丹参30g熟附子20g（先煎） 先后服药15剂，下肢浮肿消退，唯踝部有轻度浮肿，加椒目服药6剂而肿消，化验尿常规正常，配服金匮肾气丸1个月，病愈出院。 【按语】本例患者属虚中夹实之证，遵急则治标，缓则治本的原则，先宣肺利水，次健脾温阳利水，后补肾阳而病愈。 七、清肝泄热、涤痰开窍法治愈癫痫一例 解某，女，21岁。 初诊∶1964年10月20日。 主诉及病史∶癫痫6年，每遇心情不畅、精神抑郁时即可发作。发作时突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两目上窜，不出声，不吐涎。 诊查∶舌淡苔白，脉弦滑。 辨证∶证属肝风夹痰，阻塞清窍。 治法∶宜清热化痰，安神定魂。 处方∶陈皮6g半夏10g茯苓10g竹茹10g枳实6g胆草6g青黛3g白矾3g朱砂3g甘草3g菖蒲10g生龙骨15g生牡蛎15g 水煎服药30剂后，3个月未发，继以丸药缓图。 处方;白芍20g川芎30g青黛25g五味15g肉桂15g黄连12g朱砂30g白矾30g菖蒲30g阿胶30g天竺黄25g 共为细粉，蜜丸10g重，早晚各服1丸，开水送下。连服丸药3料。追访3年，未见复发。 【按语】本例系忧思惊恐，伤及肝肾，肝肾阴亏，不能敛阳，肝风易动，热前痰生而呈肝风，夹痰、阻塞清窍之象。故用清肝泄热，涤痕开窍而愈。 |
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