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九、阳和汤治愈阴疽流注一例 楚某，男，40岁。初诊∶1950年10月2日。 主诉及病史;半月前患败血脓毒症，经切开引流、抗感染等方法治疗，未见减轻。近日来病情加重，卧床不起，精神委靡，面色晦暗，形体消瘦，食欲不振，汗多，自觉恶寒，大便溏薄，右下腹及腰背处有约4cm×4cm之包块各1个，质硬，无红肿，舌质淡，营白，脉沉细濡. 辨证∶此为邪毒结聚，阻塞脉络，气血凝滞所致。 治法∶宜温阳散寒，通滞散结，大补气血，托里排脓。方拟阳和汤加人参、附子，内服7剂。处方∶熟地35g鹿角胶10.5g白芥子10.5g麻黄3.5g炮姜10.5g生甘草10.5g红人参10.5g附子10.5g 加开水400ml，煎出200ml，煎二次共取400ml，早晚2次温服。另用阳和解凝膏外贴，2日一换。 二诊∶服上方药7剂后，精神明显好转，出汗消失，饮食、大便正常;腹部包块自溃，流出脓液约200ml;舌淡红，苔薄白，脉沉细。继服上方药7剂。 三诊∶服药后背部脓肿自溃，流出脓液约300ml。能自己行走前来就医。舌淡红，苔薄白，脉沉。继服上方药7剂。 四诊∶精神正常，面色红润，伤口愈合，症状消失。舌淡红，苔薄白，脉和缓。继服上方药7剂后，恢复工作。随访5年，未见复发。 【按语】本例阴疽流注，病情危重，须防毒气内陷而成险候。故内服阳和汤加人参、附子温补托毒，外敷阳和解凝膏拔毒外流，内外合治，共奏殊功。方中熟地大补阴血，鹿角胶生精补血，肉桂、炮姜温阳散寒，麻黄、白芥子宣通血脉化滞，甘草解毒。加入人参、附子二味，以增强补气温阳托里之作用，可提高患者自身的抗病能力，这种使阴证转阳的治法，是中医治疗阴疽的一大特色。 十、肾气丸治愈胞系了戾一例 张某，女，35岁。 初诊;1974年12月3日。 主诉及病史∶1970年10月患者因右侧腰疼、发热、尿频、尿少、血尿、尿道烧灼感去某医院检查，经尿培养、膀胱镜检、膀胱逆行造影、静脉尿道造影（X片号47787），诊为右侧输尿管迂曲，右侧肾盂积水。当时给予西医常规处理，兼建议手术治疗，因患者不同意而未做。 诊查∶症见精神欠佳，面色晦暗，形体羸瘦，腰痛有冷感，尿频尿少，少腹急痛，血尿，腹胀。舌质淡，苔薄白，脉沉虚细。 辨证∶证属肾阳不足。 治法∶宜温补肾阳，化气行水。方用肾气丸易为汤剂。 处方∶熟地28g山药14g山萸肉14g茯苓10.5g泽泻10.5g丹皮10.5g附子3.5g肉桂3.5g 每次加水500ml，煎2次温服。每日1剂。 连续服上药110剂后，症状全部消失。劳累亦未发作。经某医院做肾盂逆行造影（X片号;47787），未见肾盂积水及输尿管迂曲征。因疑逆行造影是否可将迂曲之输尿管通直，故又去某医院做静脉尿路造影（X片号∶43869），并与治疗前X片进行对比，静脉尿路造影报告;未见肾盂积水及输尿管迂曲征。 【按语】米老认为胞系即膀胱之系，相当于输尿管，故将"输尿管迂曲"诊为"胞系了戾"。所谓了戾，即《舒氏女科要诀》所云"了戾者，绞纽也"。对于本病的治疗，以肾气，丸主之。本方为温补肾阳之方剂，而该病皆由肾阳不足所致。方中以六味地黄九滋补肾阴，以肉桂、附子温补肾阳，八味合用，阴阳平调，则肾气充足，诸症自除。正如《景岳全书》中所说"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。"肾气丸（易成汤剂为好）对男女输尿管迁曲证均可用之，而且疗效肯定。 【编者评注】根据《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所云，胞系了戾实际上是"转胞"病的主症。胞系，通指泌尿系;了戾，缭绕不顺，指脐下急痛、小便淋沥不通等症状。本例输尿管迂曲、肾盂积水，属难顽之症。米老结合中医诊断 ，投以《金匮要略》用治转胞病的肾气，九，竞起顽疴。可见中医学中的许多古病名及其疗法，若加以深入发掘，对当今的许多疑难重症将具有重要的参考价值。 |
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