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赵文魁医案 赵文魁，字友琴（1873—1933），北京著名中医，清末曾任太医院院使，御药房、御药库总管。曾被清宫赐予头品顶戴花翎。宣统离宫后，赵氏行医于北京。 先生沉酣岐黄，幼年家学于父亲赵永宽（亦曾任太医院御医）。熟读经典，兼通诸家，学验俱丰，于疑难重症，每多灼 见而 应手取效。原清宫中皇帝、皇后、贵妃、贵人等患疾，只凭诊脉而探其瘾结，故对脉学深多研究，且有独到之处。遗著有其子赵绍琴整理的《文魁脉学》，内容丰富。 一、疏解清热止衄法治愈鼻衄一例 叶赫那拉氏（慈禧），女。 诊香;光绪某年四月二十九，日，臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息，浮数而滑，左关弦数。辨证∶此系肝胃有热，兼受风凉，以致头晕鼻衄，身肢酸倦。治法;谨拟疏解清热止衄之法调理。 处方;荆芥炭三钱 甘菊三钱 防风二钱 薄荷二钱（后下） 粉丹皮三钱 黑山栀三钱 元参四钱 军炭三钱 次生地四钱 侧柏炭三钱 犀角一钱五分（研冲） 生草一钱 引用∶鸡内金三钱。 【按语】脉息浮数而滑，浮则在卫分，数主有热，滑脉为阴中之阳，又主痰疾，确是卫分风温病。左关弦数乃心肝郁热之象。本病属内蕴郁热为主，身热头晕全是风热上受之象，心肝之热迫及血分故鼻鲤、身肢酸倦、疲乏无力。文中所谓兼受风凉，实乃温热内蕴，故方中不以解表、发汗为主，而用疏解之法，温热之邪由疏解而祛;又因温邪内蕴，故以清热。方中荆芥炭、薄荷、防风疏解卫分风温，以山栀、丹皮、生地、元参甘寒凉血清热止红，军炭、侧柏炭、生甘草皆活血止红，鸡内金以导滞。犀角为凉营止血之良药，清代本品甚多，故古方记载每用数钱。 二、和胃分利法治疗下痢一例 叶赫那拉氏（慈禧），女。 诊查;五月初八日臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息，左关沉弦，右寸关滑而近数。 辨证;表感已解，内热必轻，惟胃气欠和，蓄滞不清，以致大便下痢，右腹中作疼。 治法;谨拟和胃分利之法调理。 处方;炒杭芍三钱 东楂肉四钱 葛根二钱 黄连一钱（研） 炒薏米三钱 炒扁豆三钱 桑叶三钱 甘草二钱 引用∶猪苓三钱。 【按语】治痢之法;喻昌倡用逆流挽舟，这是中医治疗痢疾的最有效方法。《内经》中论及"治病求本"，这就是治本。古人每云;无积不化痢，痢无补法。治痢必先疏卫、升阳、开郁、导滞，若表气不和、内有积滞，蕴蓄不化，必发为痢。今人治痢每用苦寒，想以清热消炎为主，甚至有以土霉素、黄连素等为治痢之要药。不知中医治病必求其本。本病乃积滞与表邪内郁，凡署热外不能从表解，必内郁化热而发痢病也。 从本病例来看，虽是五月（农历）天气初热，若饮食失填，可能蕴热内停。外受热邪，内有湿滞;脉象左关沉弦，右寸关滑而近数，也说明表邪已解，内热未清，夹有蓄滞，胃气不和，故化而成痢。方中用葛根升阳明而解表邪，热郁与表闭全能因升阳解表而病解。用黄连苦泄心热，苦坚其阴而止泄祛暑。 以桑叶清热而祛风，辅葛根疏解清化之不足。山楂肉是化肉食之良药，故用之以化。芍药、甘草以缓急解除腹痛。猪苓清化湿邪而降浊也。 |
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