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十、养血平肝、调气解郁、益气养阴法治愈经行昏厥一例 韩某，女，21 岁，未婚。 初诊∶1974 年12月16日。 主诉及病史∶初潮13 岁，月经正常。1968 年起月经失调，周期一至三个月，六天净，量不多，色淡;行经期间少腹作痛，突然昏倒，冷汗淋漓，自觉全身有下沉感，大小便欲解不得;最近三次昏倒，每发于经前，发作后即来潮。现月经一至两个月来一次，六天净，量不多，色淡;经期情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐;大便干结，二至三天一行。末次月经11月28日来潮，六天净。 诊查∶舌苔淡黄腻质红，脉象沉迟。 辨证;证属血虚肝郁，阳气亢逆。 治法∶治以养血平肝，调气解郁。 处方∶地黄12g 白芍 9g 川芎 3g 远志 6g 合欢皮12g 郁金 6g 制香附 6g 白薇 9g 丹皮 9g 鸡血藤 12g 6剂 二诊∶12 月 23 日。服上方药4 剂，情绪较宁，纳食增加。舌苔淡黄、质红尖刺，脉细。经期将临，治以养血调气。 处方∶地黄 15g 当归 9g 白芍 9g 川芎 3g 制香附6g 泽兰12g 甘草 6g 鸡血藤12g 丹皮 9g 远志6g 牛膝 9g 6 剂 三诊∶12 月 30 日。昨晨少腹剧痛，冷汗淋漓，胸痞泛恶，自觉全身下沉无力，但未昏厥;—小时后月经来潮，量不多，色初黑后红，无血块，今日少腹痛止，但觉腰酸，头痛面浮，胃不思纳;大便干结，三日一行。舌苔灰黄垢腻，脉左沉细，右细弦。现值经行，治以疏肝益肾，清热和胃。 处方;地黄 15g 当归 9g 赤白芍各 9g 川楝子 9g 丹皮 9g橘皮 6g 竹茹 9g川石斛 12g 川断12g 桑寄生15g 6剂 四诊;1975年1月3日。末次月经1974 年12 月 29 日来潮，五天净，血量较前增多;全身自觉下沉无力，较前减轻，时间亦缩短;大便得畅，神疲乏力，浮肿依然，四肢发冷，胃纳仍差。舌苔薄黄腻，边尖略红，脉左沉细，右细弦。治以健脾和胃为主，兼益肝肾。 处方∶党参 12g 白术 9g 扁豆 9g 甘草 6g 橘皮 6g 山药 12g 白芍 9g 地黄 12g 生谷草15g 6剂 五诊;1月10 日。服上方药5剂，精神较振，胃纳渐增，劳则面浮肢肿;大便干结，三日—行。舌苔薄黄腻，脉沉细微滑。治以益气养阴，佐以清热。 处方∶北沙参 12g 麦冬 9g 玉竹 12g 茯苓 12g 扁豆 9g 花粉 12g 知母 9g 地黄12g 白芍 9g 6剂 六诊∶2 月 24 日。末次月经1 月 30 日来潮，六天净，周期已准，且性情急躁，四肢发凉，冷汗淋漓，全身下沉等症状均已消失，但行经期间面浮肢肿依然。舌苔淡黄腻有刺，脉沉细滑。现值经前，治以养血平肝，理气清热。 处方;地黄12g白芍 9g生龙骨 15g 生牡蛎15g 丹皮 9g 制香附 6g 川楝子 9g青橘皮各 6g鸡血藤 12g 牛膝 9g 茯苓12g 6 剂 七诊∶3月7日。月经于3月2日来潮，三天净，量较前多，色红;少腹稍痛，昏厥未作，浮 肿减轻。舌苔薄黄腻，脉细，仍从前法加减。 处方;地黄12g 白芍9g生龙骨 15g 生牡蛎15g 丹皮 9g 制香附6g 川楝子9g鸡血藤 12g 茯苓 12g瓜蒌15g 知母 9g 6 剂 【按语】此例由于血虚肝郁、阳气亢逆，故治法以养血平肝、调气解郁为主，使气调血和、月经渐趋正常;后再益气，养阴，亢阳得以渐平。《素问·生气通天论》谓;“阴平阳秘，精神乃治。”后因浮肿明显，改用调补气血之法，最后以养血平肝、理气.清热调治，经治疗 2 个月余，诸恙悉减，得到痊愈。 |
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