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耿鉴庭，1915年生，江苏省扬州市人，祖籍山东。中医研究员。先世以种植牡丹、栀子、月季等为生，并兼以草药治喉。乾隆年间，山东水灾，遂移扬州，迄今已六世约两百年。至第三世，已成为当地内外方脉的专业中医，仍以咽喉口齿科为重点。家传医技，在单方、食疗、外治及药物炮制、配伍等方面，均有独到之处。 耿氏少年时，在家学医己成;及长，又入江苏省立医学院进修，当时医史学家陈邦贤先生正在该院主讲医药历史，遂成为入室弟子。1955年卫生部成立中医研究院，及应征入都，初为编审，并研究图书与医史，曾主持中医研究院图书馆工作，使其成为全国中医中心图书馆。1959年与北京图书馆合作，编成《全国中医联合图书目录》。后又建议成立以影印中医善本为主的中医古籍出版社，担任总编辑及副社长。 耿氏长期从事中医史、中医典籍及中医历史人物的研究，临床擅长中医鼻科、咽喉口齿科疾病的治疗，主要著作有《中医中药防治鼻病》，《疾腮的中医疗法》等。 曾任中国中医研究院研究员、中华医史杂志副总编辑、中华医史学会副主任委员、卫生部科学委员会委员、国家科委预防医学组成员。 一、辨证治愈白喉四例 例一 清热解毒利咽养阴法 某男，16 岁。 主诉及病史∶昨日发热体倦，今晨咽痛。 诊查∶咽左右两侧有白点，点与点之间似有网状联络物存在，项下两侧均有肿块。热高脉数，口渴舌红，稍有粘黄苔。 辨证∶恙属感受时疫，白喉来势。 治法;防其腐漫为要。 处方;金银花三钱 净连翘二钱 苏薄荷一钱 润玄参三钱赤芍一钱五分生甘草一钱蚤休二钱 磨金果榄一钱（和服） 陈萝卜英三钱 吹药∶黄吹散。 二诊∶昨服药后，热未续增，亦未大退。今诊脉数不静;咽中白点成块，布于两厢，边缘清晰如壁蟢窠，幸斗底部尚清净，鼻部通气亦佳。舌苔如昨，胸尚不闷，大便行而不多，小溲发黄。当以原方加味投之，症势虽不恶，但尚须注意，因此症可变在顷刻也。前方加生地三钱，丹皮一钱五分。 吹药∶冰瓜雄朱散。 三诊;白喉 4 日，身热已淡。舌上无苔，舌质红，脉现虚数。咽间白腐未曾续增，口干唇爆。肌肤亦觉干糙，大便干，小溲少，幸无里滞现象，但津液已现耗伤之势。慎防燥甚液涸而生变端。 处方;小生地三钱 润玄参三钱 大麦冬三钱 浙贝母三钱 杭白芍三钱 生甘草一钱 磨金果榄一钱和服 火麻仁三钱 陈萝卜英三钱 吹药∶冰瓜雄朱散。 四诊;昨服药后，热得微汗而清，肌肤稍泽，不若前之粗糙;喉间白膜边缘有录离之象，无营延之迹;须下肿核已消，口中散出腥气。舌仍无苔，色转淡丝T，口仍渴，脉稍静。大便不干，小溲清长，夜寐尚适。当再予养阴润燥清咽之法;未达康庄，仍防其蹶，慎之，慎之。 前方去麻仁，加明天冬三钱，南花粉三钱，一以滋肺，一以助其排除脓垢也。吹药∶锡类散。 五诊;白喉 6 日，连投汤液，尚合机宜，局部及全身症状均有好转;白膜脱而未尽，脱处有血迹;吞咽稍痛，但已思食矣。当再守养阴润燥清咽之法，增解毒止血之品，续为图之。 处方;明天冬三钱 大麦冬三钱 润玄参三钱 小生地三钱 肥玉竹一钱五分 人中黄八分旱莲草三钱 鲜茅根五钱 荠菜花三钱 六诊∶咽腐全退，新皮尚未全生，余症均善，当再守原法，加和中之品。原方去茅根，加柿来两，陈茭白三钱。 吹药∶化腐生肌定痛散。 此方药连服 3 剂，即停药而痊。嘱其多食水果，以续偿既耗之津液也。 例二 重镇清热增液复阴法 某男，19岁。 主诉及病史∶白喉5 日，起初尚可支持，又不知其可畏，故而未曾服药，昨日症情较重，渐感不支。 诊查∶刻诊肤外亢热，扪之灼手，尤以五心为甚，愈扪愈热，是热在深处也。自觉内烧，欲近凉水，头痛口渴。舌上少苔，脉现洪大。间有干咳，幸咽部症状尚不太重，局限于两厢之内，且边缘整齐，无蔓延之迹。 治法∶亟宜以重镇之剂投之，恐有猝变之虞。 处方∶生石膏一两（先煎） 肥知母一钱五分 浙贝母二钱 大麦冬三钱 金果榄一钱五分（杵）生甘草一钱 竹叶卷心十四枚 黄芩三钱 吹药∶冰瓜雄朱散。 二诊∶昨服药后，热势见减，已不若前之灼手矣。大便干，小溲热，口尚渴，心觉烦，咽腐如故。脉稍平，舌无苔。再以原法加味投之。原方加小生地三钱，玄参三钱，鲜瓜蒌根三钱，大麻仁两钱。 三诊;热势大减，但因热烁阴伤，皮肤干燥，唇裂舌干;脉转弱，神转倦;幸咽腐未增，且见欲剥之象。当予润燥养阴，慎防生猝然之变。予养阴润燥清咽汤，原方去萝卜英，加石斛三钱、丹皮二钱。 吹药∶锡类散。 四诊∶白喉险症，投以重镇之剂，虽已热清腐退，然阴液大伤，体虚脉弱，神疲无力，气短心烦，口干唇燥，舌无新苔，且饮食少思。亟当增液复阴，扶气益胃，防其虚脱。 处方∶肥玉竹三钱 麦门冬三钱 川百合三钱 钗石斛三钱 明天冬三钱 北沙参三钱 鲜稻叶五钱 生谷芽五钱 苡米五钱 患者居北乡，携方回里，连服药 10 剂痊愈，体力恢复如初。 |
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