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十、滋阴潜阳熄风法治愈摇头风一例 张某，男，40 岁。初诊∶1970年5月2日。 主诉及病史;头摇不能自主，有时手颤，已4 年余。患者先后在多家医院诊断为帕金森综合征，经服药效不显。 诊查∶舌质红，苔薄白，脉象弦而尺弱。 辨证∶肾阴不足，肝风内动。 治法∶滋阴、潜阳、熄风。 处方∶生地 24g生牡蛎 30g 生石决 30g 紫石英 30g 鳖甲 12g 钩藤 15g 白芍 12g 天麻 10g 僵蚕 12g 二诊∶5 月l1 日。上方药服 6 剂，头摇手颤基本控制，复守原法夫天麻、僵春，加制首乌，龟板、全蝎。 处方∶生地 24g 生牡蛎 30g 生石决 30g 紫石英 30g 鳖甲 12g 钩藤15g 白芍 12g 制首乌 30g 龟板 30g 全蝎 3g 连服药 20 余剂而诸症平息。 【按语】"诸风掉眩，皆属于肝"，本患者以头摇手颤为主症，故其病在肝。肝风内动，在于肾水亏而不能涵养，因此，首先药用牡蛎、石决明、紫石英重镇潜阳，地黄、白芍、鳖甲滋养肝肾，天麻、僵蚕平肝熄风。后以上方加入首乌、龟板滋其肾水;因缺药而去天麻、僵蚕，代以全蝎，是以肝肾兼顾、标本同治，取得满意疗效，观察多年未复发。 十一、泻肝清肺法治愈咯血一例 徐某，男，54 岁。初诊∶1986年 3 月 17日。 主诉及病史∶咯血已 10 天，血色鲜红与痰相混，或满口鲜血，出血量较多，但难以估计。咯血每于夜间发生，性急多怒，口干燥。 诊查;舌暗红，苔黄，脉弦数。 辨证∶肝火犯肺动血。治法∶泻肝清金，凉血和络。 处方∶生蛤壳10g青黛5g生地 15g 白茅根 20g 花蕊石10g 淡秋石10g 枇杷叶 10g（炙去毛） 藕节炭 10g黄芩 10g黑山栀 10g 茜草炭 10g 3 剂 二诊;3 月 20 日。第1剂药后咯血即止，现偶有血丝痰，每晚口干、汗出，肝区隐疼。舌暗红苔黄，脉已转缓。再以养阴清热，和络止血。 处方;沙参 10g麦冬 10g 炒杏仁10g 桑白皮 10g 茅芦根各 10g 生地 10g黄芩 10g 糯稻根 10g 生龙牡各 20g（先下）山栀10g 白芍 15g 象贝母 10g 服药 6 剂，出血完全停止，其他症状亦渐缓解。 【按语】随咳嗽而出血谓之咳血，不咳而出谓之咯血，本案属于后者咯血在于肺络损伤，引起的原因很多，有因痨虫伤肺者;有因痰热伤络者;有因热盛动血者。本例乃因于肝经气，火犯肺即木火刑金所致肺络损伤。在辨证上抓住"易怒，脉弦数"，用黛蛤散加清金止血之品而获效。方中所加淡秋石，性咸平，能滋阴降火、安和五脏;花蕊石酸涩入肝经，能止血化瘀，二者并用加强了黛蛤散的功效。由于辨证、立法、选药均与病机吻合，故收到第1 剂药服后咯血即止的速效。 |
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