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杨浩观，名培然，字浩观。1911年10月20日出生于山东省牟平县。幼禀庭训，从族叔杨华亭学习中医。1931年赴上海中国国医学院深造，次年转入北平华北国医学院学习，并经其叔父介绍，拜北方名医施今墨先生为师，为施先生所赏识。1936年毕业后留校任教;讲授《本草》。1937年回烟台行医。1938年入烟台医界同仁会西医培训班，学习3年。1947年迁至天津行医。1950年参加天津市西医进修班学习3年。1957年在天津市立第一医院创建中医科并担任主任;1958年在新成立的天津中医学院兼课。20世纪70年代起担任天津市医药管理局技术顾问，1984年退休。1991年起承担卫生部委派的授徒任务。 杨老学贯中西，造诣精深，经验宏富，治病善于"从肝论治"。杨老擅长内科、妇科，旁及儿科、外科，对治疗心脑血管病、消化系统疾病、神经证、男女不孕不育证、糖尿病等颇有心得，每于疑难危重者见奇效。如1959年献"羊血疗法"抢救数十名化学制剂中毒职工脱险，曾受到天津市卫生局的嘉奖。发表过《中国药物学讲义》、《慢性尊麻疹与抗敏汤》等数十篇学术著作及论文。 一、熄风祛风法治愈肢体麻木一例 高某，男，56岁。 初诊∶1991年2月22日。 主诉及病史;左躯干及大腿外侧麻木2个月，伴烦躁，时恶风寒，行动自如，纳可，便调。脑CT检查未见异常，曾服用中西药物多种无效。既往高血压史20年。 诊查∶体丰面赤，舌红绛苔少，脉细弦又弱。测血压170/90mmHg。 辨证∶外风入络，引动肝风。 治法∶平熄肝风，祛风通络，佐以活血。 处方∶明天麻15g（单煎）钩藤20g苏地龙20g白僵蚕15g怀牛膝25g桑寄生15g独活10g秦艽15g络石藤15g金钱蛇半条、大生地黄30g当归15g杭白芍20g赤芍10g川芎12g 丹参30g甘草10g，7剂 二诊;1991年3月1日。服药后肢体麻木减轻，有2天无麻木，心情较前舒畅，身无寒热，舌红苔薄。血压160/80mmHg。 前方去独活，加黄15g，7剂。 三诊;1991年3月11日。患者偶现肢体麻木。舌质偏红，脉细弦，尺弱。血压160/80mmHg。 处方∶明天麻15g（单煎）钩藤20g苏地龙20g僵蚕15g怀牛膝25g桑寄生15g鹿衔草20g金钱蛇半条、大生地黄30g当归15g川芎10g鸡血藤15g杭白芍20g桂枝尖10g甘草10g，7剂 嘱劳逸结合，清淡饮食，怡情养性，并控制血压。半年后相遇，言药后即愈，至今安好。 【按语】肢体麻木在古代文献中属"痹"、"中风"等病范畴，多为风、寒、湿、痰、瘀、虚等原因引起肌肤失养所致，临床常虚实夹杂。本病例属本虚标实，内外风合邪。治疗初用天麻、钩藤、地龙、僵蚕平肝熄风，以独活、秦抗、桑寄生、络石藤、金钱蛇等祛风通络，以四物汤加味活血凉血;使血行风灭。外风渐去，则减祛风之品;加鹿衔草、鸡血藤合牛膝、寄生、四物汤等益肾阴、补肝血，以图治本。晚近资料已证实，肢体麻木是中风先兆之一，积极治疗肢体麻木对预防中风有十分重要的意义。 二、清肝和中法治愈呕吐一例 洪某，男，18岁。 初诊∶1990年9月17日。 主诉及病史∶4个月前由于准备高考，学习紧张而纳谷不香，恶心夜甚。后因鼻炎服用千柏鼻炎片2个月，病情加重，恶心欲吐。一周前食腊肠后上腹作痛，呕吐食水，此后食入即吐，恶闻食臭，口木无味，头晕心烦，大便6日未行，溲黄，在某医院急诊观察室输液治疗。 诊查∶舌边红，苔白厚，脉虚关涩尺弱。 辨证∶肝郁化热，传脾犯胃，复因药、食不当，重伤脾胃，致脾不运化，胃失和降。 治法∶清肝泻火，醒脾开胃，降逆止呕。 处方∶炒萸连各5g黄芩12g广藿香15g佩兰叶10g龙胆草10g砂蔻仁各8g代代花8g姜半夏10g焦四仙各10g生姜3片甘草10g，3剂 水煎，日1剂。 二诊;1990年9月20日。服药后恶心呕吐均减，已能进半流质饮食，夜间仍胃院满闷不舒，大便已行，昨日出院。苔薄润，脉虚涩。前方去厚朴花、代代花，加云茯苓20g、炒白术10g、紫厚朴10g、炒枳壳10g、焦内金14g，4剂。 水煎，日1剂。 三诊∶上方药共进8剂，诸症小愈后停药。前晚因进食稍多，入夜翻心，心中烧灼，自觉有热气上冲，不思饮食，大便两日未行，舌红，苔心淡黄，脉沉虚，关涩尺弱。 处方;黄芩15g龙胆草12g广藿香10g佩兰叶10g姜半夏12g云茯苓20g白扁豆衣10g砂蔻仁各10g生内金14g酒川军8g（后下）炒枳壳15g杭白芍20g桂枝尖10g焦四仙各10g生姜3片甘草10g，4剂 水煎，日1剂。 四诊;1990年10月8日。药后症减，冲逆已平，纳食稍增;仍恶心欲吐，卧床时甚;舌淡红，苔薄白。前方去酒军、桂枝、白扁豆衣，加川厚朴10g、炒白术15g，藿香、半夏、佩兰均增至15g。 服上方3剂后症大减，前方稍出入再服7剂后，呕恶除，腹中和，饮食佳，惟心烦寐差，继以清肝解郁安神之剂治疗1月而愈。 【按语】该病例基本治则为清肝泻火，调和脾胃。初诊以左金丸、黄芩、龙胆草清肝泻火;以厚朴花、代代花、藿香、佩兰醒脾开胃;以砂蔻仁、姜半夏、生姜降逆止呕。二诊脾气已醒，胃气稍降，仍运化不力，气机失调，则去气轻力薄之厚朴花、代代花，加白术、云苓健脾补中，枳壳、厚朴行气消满。三诊因多食病复，食积化热，冲胃气逆，故用酒军、枳壳清除胃肠积滞，桂枝、白芍降逆平冲，云苓、白扁豆衣健脾护中。四诊积滞去，冲气平，加减药物旨在健脾益气和中。脾胃已实后，再图治肝，正本清源。方中用焦四仙意义有三;一为通利胃肠积滞，调理气机，助胃气下降;二为健胃，增加食欲;三为消食化积，助脾胃运化。杨师治疗脾胃虚弱、不思饮食、恶心呕逆者，每每用之。 |
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