|
五、益气养心法治愈病态窦房结综合征一例 徐某，男，54岁。 病史：1976年10月28日起头昏，思睡，胸闷，心里难过。血压96/62mmHg。听诊：心率42次/分，心律规则，第一心音低，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。经用阿托品、维生素B6、维生素C及三磷酸腺苷、辅酶A，10天，症状无明显减轻，转往某医院诊治。查心率仍44～50次/分，阿托品试验阳性，诊断为病态窦房结综合征。用阿托品、心可定、氨茶碱、潘生丁、肌醇片、冠心苏合丸、复方丹参注射液等治疗，并用党参、黄芪、仙灵脾、毛冬青、红花、附片、川芎、当归等煎服，每日1剂，病情不见好转，心率仍为46次/分，律齐。住某医院治疗，发时心率35～44次/分，自觉心慌，气急胸闷并有压迫感。人院后两次阿托品试验均为阳性，因住院治疗症状无明显改善，建议出院后继续采用中西医结合治疗。中药处方为：细辛15g、补骨脂9g、熟地黄15g、五味子9g、丹参15g、太子参12g、麻黄3g、黄芪9g、甘草6g。全休2个月，并避免体力劳动。经密切观察，每日煎服1剂中药，上方药共服105剂，未出现副作用，但心率不见增快，发作时心率40次/分，活动后心率仍在50次/分以下，病情无变化，乃请张老诊治。 初诊∶1977年10月6日。 主诉∶胸闷，心慌，气短，乏力，食欲尚正常。 诊查∶面色萎黄无华，血压偏低，脉来迟缓，舌质暗红偏紫。阿托品试验阳性，心率40次/分，病态窦房结综合征。 辨证∶心气不足，心血痹阻。 治法∶益气养心，佐以活血通络。 处方∶潞党参15g炙黄芪9g当归9g紫丹参15g川桂枝3g红花9g炒陈皮6g炒白芍9g炙甘草3g九节菖蒲5g 二诊∶1978年3月18日。上方连服90剂，证情逐步减轻，头昏、心慌、胸闷等症已除，精神大振，饮食睡眠均正常，已经上班工作。心率每分钟达60次。舌偏红，质已不紫。心气渐复，心脾之血尚不足，再以成药巩固。 处方∶归脾丸250g，每次5g;1日2次。 【按语】本例心悸，以脉迟心跳缓慢为特征，西医诊断为病态窦房结综合征，经多种中西药治疗，症状未见好转，特别是细辛用量颇重，每次15g，连服100余剂，未见不良副作用，但亦未见效果。张老初诊时根据其主诉及诊查结果，诊断为心气不足，无力鼓动血脉以充养全身，气滞血瘀，络脉痹阻，治疗重在补益心气，佐以活血通络。用党参、黄芪、炙甘草益气强心，当归、丹参、红花活血通络，并以桂枝、九节葛蒲温通心气，促使心气振作，血行畅通。连续服药三个月，症状基本消失。复诊时选用成方归脾丸，补益心脾以善其后。 六、健脾益气、滋阴养心法治疗筋惕肉瞤一例 陈某，男，49岁。 初诊∶1978年11月25日。 主诉及病史∶头昏头胀多年，不时胸闷胸痛，心情烦躁，筋惕肉瞤，腰背酸痛，下肢清冷不和。有时易流泪，夜寐多梦，常有惊恐感。 诊查∶西医诊断为"神经衰弱症"、"动脉硬化性心脏病"。脉细弦，舌质淡紫，苔薄白。辨证∶心脾两虚，阳气不振，心神不宁。 治法∶健脾益气，调益心脾。 处方∶潞党参15g炒白术9g桂枝3g大白芍9g炙甘草3g龙齿24g法半夏茯苓9g百合12g浮小麦12g9g 二诊∶1978年12月8日。因住招待所煎药困难，上方只服3剂，尚合病机，筋惕肉瞤已减轻，仍头昏头胀，胸闷胸痛，不时烦躁，腰酸且胀，下肢清冷，自觉有恐惧感。苔脉同前，仍守原意进治。 处方∶潞党参15g炒白术9g桂枝3g白芍9g炙甘草3g当归9g紫丹参15g延胡索9g木香5g龙齿24g川百合12g茯苓9g 三诊∶1978年12月16日。先后服药15剂，筋惕肉瞤已退，头昏头涨亦轻，仍胸闷胸痛，下肢清冷亦减轻，腰背尚酸痛。舌质偏淡，脉沉细。心脾初和，阳气渐振，肝肾尚亏。准备返原籍，拟方带回常服。 处方∶潞党参15g全当归9g炒白术9g紫丹参15g大白芍9g桑寄生15g川桂枝3g炙甘草3g广木香5g青龙齿10g川百合12g津红枣5枚 【按语】惕者，筋脉跳动，瞤者，肌肉蠕动。据方书载，多因发汗太过、津液衰少、阳气偏虚、筋肉失养所致。本例患者1972年起发现血压偏高，头昏头涨，静坐则筋脉跳动，多方查治，曾连续服用全蝎500g、天麻2kg未效。后又从瘀血痹阻用药，仅参三七即用1.5kg余，病情亦未缓解，筋惕肉润越发越重。张老据其主诉，结合舌脉，认为心脾两虚、阳气不振、心神不宁所致，前后共服药15剂，6年久病筋惕肉瞤得瘳，患者颇为高兴，1979年1月5日特来信道谢。 综观上方，用参、术、苓、草健脾益气，配归、芍、百合、小麦滋阴养心、调益心脾，桂枝温阳化气，配丹参以行瘀和络，加龙齿以镇惊宁神，取归芍六君、苓桂术甘、甘麦大枣诸方，加减配伍。补养而不滋腻，温阳而不辛燥，彰其衰而缓其急，遣药精当，故能速效。 |
|
|
