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三、清化痰热法治愈失眠一例 许某，女，48岁。 初诊∶1981年12月6日。 主诉及病史∶失眠月余，服安眠药不效，近3天来彻夜不眠，口苦而干，不欲饮水，头脑昏愦。 诊查∶舌红苔黄，脉弦滑。 辨证∶痰热内蕴，胆胃不和。 治法∶清化痰热。 处方∶黄连3g黄芩6g制半夏10g广橘皮6g淡竹茹10g合欢皮15g云茯苓10g干姜6g党参10g甘草6g，5剂 二诊∶12月13日。自觉证情略有改善，仍心烦难寐。守法递进，原方加珍珠母20g，5剂。 三诊∶12月20日。精神略振，饮食较佳，已能熟寐，但有时梦多烦扰，头昏，苔薄白微腻，脉弦。参以和解安神，合柴胡加龙牡汤化裁，服药12剂，失眠消除，得获痊愈。 【按语】本例失眠月余，脉诊符合痰热病机，故拟清化痰热法，取温胆、泻心之意组方。临床体会，失眠因于痰热者并不少见，痰热扰胃，胃气不和，胃不和则卧不安，烦躁不眠，治以清化，使痰热除而胃气和，则夜能安卧，失眼眠可愈。柴胡加龙牡汤的和解安神效果较好，合用之则更有裨益。 四、凉营、活血、和络法治愈热痹一例 陈某，女，42岁。 初诊∶1980年8月30日。 主诉及病史∶膝关节疼痛数年，近月来证情加剧，右膝痛著，不能行走。自觉膝部如火燎锥刺，夜晚尤甚，时常于睡梦中痛醒，不能再寐，服止痛药也无效。曾去西医院检查，诊断为半月瓣损伤，非手术莫治。患者不愿手术，寄望中医药保守治疗。 诊查∶右膝关节红肿，屈伸不利。舌红苔薄，脉沉。 辨证∶营热内郁，络痹不行。 治法∶凉营清热，活血和络。 处方∶紫丹参15g细生地黄15g虎杖15g桃仁泥10g杭白芍15g制乳香6g当归10g自然铜10g生甘草3g，5剂 二诊∶9月6日。药后疼痛明显减轻，已能行走。惟夜间膝关节仍有疼痛，但能忍受。治从原法，守方观察。 上方续服7剂，疼痛消失，诸症悉除，遂停药。后未再复发。 【按语】本案膝关节疼痛，势如火燎锥刺，局部红肿，舌红，显系营热痹络，不通则痛。治从凉营清热、活血和络。所用方药为活络效灵丹、芍药甘草汤加桃仁、自然铜、生地黄、虎杖，以增强其凉营清解、化瘀通络之功。 五、清化、和血、通阳法治愈肢端麻木一例 刘某，男，37岁。 初诊∶1979年9月27日。 主诉及病史∶肢端麻木不仁数月，曾在西医院诊断为末稍神经炎，并经多方治疗，迭服中西药无效，甚为苦恼。 诊查∶舌红，苔薄腻罩黄。脉沉细。 辨证∶湿热阻络，血行失畅。 治法∶清化湿热，和血通络，佐以辛温通阳，以利血脉。 处方∶炒川柏6g炒苡仁15g炒苍术6g桃仁泥10g原红花6g赤白芍各15g炙甘草6g刺蒺藜12g细生地黄12g嫩桂枝6g，5剂 二诊∶10月3日。药后肢端麻木症状减轻，似有感觉;舌苔脉象如前。继用前法治疗，原方续服20剂，麻木症状消除，病获痊愈。 【按语】肢端麻木不仁，多系血络痹阻、肌肤失养所致。本案湿热内蕴，阻遏脉络，气血津液不能如常敷布于四末，肢端失却气血津液之濡养，以致麻木不仁。故选用清化湿热的治法，结合和血通络，并佐以辛温通阳，流通气血。数月顽疾，一诊得功。 |
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