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十五、活血化瘀法治愈膏淋（乳糜尿）一例 胡某，男，41岁。 初诊∶1983年11月6日。 主诉及病史∶小便混浊，或如洗肉水样，劳累及脂餐后加重三月余。经化验尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），乳糜定性（＋＋），诊为乳糜血尿。治疗月余未效，转中医就诊。 诊查∶小便混浊，或白如米泔，或凝结如膏，或有碎小血块，偶尔阻塞尿道，排尿困难;少腹作胀，伴见腰脊酸痛，头晕乏力，胃纳欠佳;舌稍暗紫，苔淡黄，脉弦细。 辨证∶湿热下注，伤及血络，脉络瘀滞，水道不利。 治法∶活血化瘀，清热利湿。 处方∶大小蓟各30g茜草15g瞿麦15g石韦20g莪术10g三七参6g刘寄奴12g当归10g红花10g土鳖虫8g生地黄20g赤芍15g桃仁10g炮甲10g 水煎服。 二诊∶药进5剂，血尿凝块消失，少腹作胀减轻，惟小便仍混浊。原方加荠菜花30g、萆薢20g，继服药二十余剂，小便检查转阴而愈。 【按语】乳糜血尿，属中医学之"膏淋"、"血淋"范围。初病在气，久病伤络。湿热下注。热伤血络，脉络瘀阻，溺窍不利，故以化瘀清利法而收功。 十六、二加龙骨牡蛎汤加减治愈阳虚自汗 （更年期综合征）一例 王某，女，51岁。 初诊∶1986年10月4日。 主诉及病史∶月经已绝年余。近年来症见头晕、心慌、乏力、寐差多梦，面时烘热，易于出汗，面肢轻微浮肿，腰膝酸软，烦躁易怒。近周来动即汗出淋漓，继之畏寒，服更年康及谷维素等未效，1日数度发作。 诊查∶龄届更年，经水已绝，有时面红如妆，汗出淋漓，汗后怯寒，寐少，乏力，脉细少苔。 辨证∶证属肾气不充、阳虚气弱、阴阳乖违、虚阳浮越。 治法∶补肾益气，敛阴潜阳，固表止汗。 处方∶生龙牡各20g附片12g白芍15g白薇10g仙茅15g淫羊藿15g巴戟10g生黄芪20g当归10g知母10g大枣5枚生姜3片 水煎服。 二诊∶药进3剂即汗止，诸症悉平。原方不更，继服药5剂，以后改服归脾丸合肾气丸而收功。 【按语】经云"女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通"。天癸来源于肾，冲任两脉与肾自、息相关。妇女将届经断之年，每每肾气渐虚。冲任脉衰，精血不足。阴阳乖违。濡润温煦失司，脏腑功能紊乱。此例患者以烘热易汗、畏寒为主症，拟方以补肾益气.、敛阴潜阳立法。意在阳得阴助、阴得阳升而使化生无穷、泉源不竭，从而达到阴平阳秘、气血调和之目的。 十七、活血化癌法治愈崩漏癥瘕（宫外孕）一例 林某，女，30岁。 初诊∶1979年8月4日。 主诉及病史∶停经两月余，阴道不规则出血，伴有腹痛约1周。经尿TT试验及子宫后穹隆穿刺等妇科检查，诊为子宫外孕。住院欲行手术，患者要求先予中药保守治疗，待机再作手术。 诊查∶少腹作胀时痛拒按，或痛如针刺;下血淋漓，色黑而紫，有时量多，带有血块，腰酸;脉沉滑而紧，口燥薄苔。 辨证∶血脉瘀滞，积于胞宫，瘀血不去，新血不守，故腹痛漏下。 治法∶活血祛瘀，止血定痛。 处方∶当归10g丹参15g制乳没各10g失笑散20g阿胶10g艾炭10g赤芍15g川芎10g三七参6g陈棕炭15g 水煎服。 二诊∶服药3剂，出血渐止，腹痛已平，但感头晕心慌、乏力，易出汗;少腹触有一小包块，状如鸡卵;系体弱气血两虚，残瘀未化。拟滋补气血、化瘀散结并用，寓消于补，标本兼顾。 处方∶黄芪20g白术10g当归10g熟地黄15g白芍15g莪术10g三棱10g青皮10g香附10g生山楂15g三七参6g 水煎服。 三诊∶服方二十余剂，体质日渐恢复，包块消失而愈。 【按语】宫外妊娠见有出血者，属崩漏范畴;而伴有包块者，当属癥瘕。见红出血，腹部包块是现象，气血凝滞、瘀阻胞宫是本质。故拟方须以活血化瘀立法，气行血活瘀散则崩漏癥瘕自平。 十八、广角地黄汤加减治虚劳大喀血一例 戴某，男，31岁。 初诊∶1973年3月16日。 主诉及病史∶患者于1970年秋发现肺结核，经服异烟肼三个月，症状好转，自行停药。1972年12月间，偶有间断小量咯血。经胸部X线检查，发现右上肺有浸润型病变，并有空洞形成，继服异烟肼，注射链霉素。在治疗过程中，仍有低热咳嗽、痰血等症状。1973年3月间，突然发生大口咯血，咯血量约为400ml而收入住院。入院后经用脑垂体后叶素，但效果仍未能持久，西医欲行萎陷疗法，患者畏惧，要求服用中药治疗。 诊查∶形体消瘦，低热盗汗，颧红如妆，咳嗽阵作，不时大口咯出鲜血，情绪愈为紧张。脉虚数，舌红少苔乏津。 辨证∶肺阴亏损，阴虚火旺，热伤阳络，迫血妄行，而致虚劳咯血。 治法∶急则治标。当从清热泻火、凉血止血入治。 处方∶广角粉3g生地黄30g白芍15g丹皮10g山栀12g藕节30g茜草15g桑皮10g阿胶10g（烊）黄芩15g川军炭5g童便1盅（冲）三七参5g 水煎服。 二诊∶服药2剂，咯血已止，惟存痰血、低热、咳嗽。原方去川军炭、山栀炭、丹皮、童便，加地骨皮15g、炙百部15g、川贝10g、蛇粉15g、知母15g，水煎服。 三诊∶药进5剂，痰血止，低热渐平，改方巩固。去藕节、茜草、三七参、广角粉，加北沙参15g、百合15g、天冬15g、煅牡蛎20g，水煎服。 四诊∶服药5剂，诸症悉平，拟培脾益肺以固本。 处方∶於术10g北沙参15g百合15g阿胶10g熟地黄15g砂仁4g煅牡蛎15g黄芩12g炙百部15g天冬10g当归10g川贝10g 水煎服。 此方续服五十余剂，改为丸剂缓图，配合异烟肼、链霉素等而痊愈。 【按语】此例肺痨咯血，乃因瘵虫袭肺，肺阴受损，阴虚火旺，灼伤络脉所致。咯血为急，急则治标，选犀角地黄汤出入，以广角代犀角;方中童便一药，性味感寒，凉血止血，功专效捷，《本草衍义补遗》称其"降火最速"，且不留瘀。故2剂而收效，血平而证缓，即转入求本。处方以培土生金立法，以求损复。 |
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