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十一、凉血化瘀法治愈绿风内障（新生血管性青光眼）一例 李某，男，42岁。 初诊∶1980年3月18日。 主诉及病史∶1979年5月曾患"左眼中央静脉下支血栓"而视物模糊，视力下降。同年10月2日做抗青光眼手术，至1980年3月中旬自觉病情加重，乃赴南京某医院检查，认为视网膜血循环障碍，引起眼内出血，组织缺氧，新生血管大量产生，累及房角组织，影响房水排泄和吸收，导致眼压增高而致病。视力;左0.01，右1.5;眼压;左40.18mmHg，右170.30mmHg;血压136/90mmHg;胆固醇189mg%;三酸甘油酯386mg%。诊为左新生血管性青光眼。西医多采用手术治疗，患者惧于再行手术之苦，要求先服用中药治疗。 诊查∶头脑胀痛为著，左目红赤视物不清，目珠微见凸出，风轮色泽暗滞，四周赤脉满布，伴见肢麻、口苦、舌红，脉弦而涩。 辨证∶风火上攻，阳热亢盛，热壅血瘀，目络受损。 治法∶疏风清热，凉血化瘀，泄肝通络。 处方∶当归15g生地黄20g赤芍15g红花10g丹参15g青皮10g杭菊15g木贼草12g丹皮10g黄芩10g车前子15g白蒺藜15g柴胡10g石决明20g 水煎服。 守方守法服用药七十余剂，自觉症状全部消失，惟左目视力仍差。 6月9日眼科复查∶左眼球结膜轻度充血，左眼底视乳头色泽苍白，动脉血管细。左眼压25.8mmHg，右眼压18.5mmHg。胆固醇3.22mmol/L，三酸甘油酯1.85mmol/L。血压124/90mmHg。 嘱其继服杞菊地黄丸或明目地黄丸，或间断服前方汤剂，以巩固疗效。 【按语】新生血管性青光眼，中医无此病名。就其症状而言，散见于中医医籍中"绿风内障"、"目赤"、"眼痈"等病中。此病多属风火上攻、阳亢肝热、热壅血瘀所致。本例目胀目痈头痈，目内赤脉显见，口苦古红，一派血瘀肝热之象，故以活血化瘀为主，佐以清肝明目。使火隆热清，瘀散血行，目络得养而收效。 十二、扶正祛邪治疗急痨虚损（急性单核细胞型白血病）一例 祁某，女，14岁。 初诊∶1976年1月8日。 主诉及病史∶低热、乏力、面黄、牙龈出血、颈部淋巴结肿大3个月余。据苏州血液病研究所血象及骨髓象报告，确诊为急性单核细胞型白血病。回本地医院按"COAP"化疗方案等疗法治疗，症状有减，血象略为好转，但形体日见衰弱，请中医配合治疗。 诊查∶面色眺白，形衰神疲，低热缠绵;颈部及腹股沟处淋巴结肿大，状如黄豆及白果大小，质中等，有压痛，触之有活动性;牙龈肿胀，有陈旧血迹;两下肢见有散在出血点及瘀斑;脉迟大无力，舌质微红有薄苔。 辨证∶素体正气不足，邪气乘虚而入，内陷脏腑，损于肝肾，气血精髓，化生乏源，致现本虚标实、虚实相兼，并已陷人邪盛正溃之候。 治法∶滋补肝肾、填精益髓以扶正，佐以清热解毒以祛邪。 处方∶黄肉10g熟地黄20g当归10g白芍15g枸杞10g何首乌15g炙鳖甲15g女贞子15g旱莲草15g紫河车10g蛇舌草20g红参10g阿胶10g（烊）鹿胶6g（烊） 水煎服，送服六神丸10粒，珠黄散1支。 二诊∶药进5剂，精神转佳，余症亦见减轻。守法不更，继服前方。 三诊∶汤剂进服五十余剂，血象改善，髓象趋于缓解。患者惧服汤液，改服丸药，以气缓图。 处方∶红参60g熟地黄80g黄精60g阿胶30g枸杞30g黄芪60g当归50g何首乌50g白芍40g萸肉40g天冬40g紫河车50g鹿角胶30g龟版胶30g冬虫草30g 共研细末，炼蜜为丸，每重10g，每次1丸，日服3次。并间日服六神丸10丸，珠黄散1支。上方药续服三年余，长期缓解，现已就业工作，结婚生一男婴，至今16年，未见反复。 【按语】急性白血病，以发热、出血、贫血为主要症状，似属中医血证、虚损、急痨范畴。其起病急骤，病势险恶。该例扶正祛邪并施，获得长期缓解，存活至今。方中龟版胶、鹿角胶、紫河车、瞥甲、阿胶均属血肉有情之品，其功力非草木之味所能比拟，大补真元，功专力宏。且借鉴日医经验，以六神丸、珠黄散祛邪，标本兼顾而收佳效。 |
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