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五、消风祛湿汤治愈浸淫疮（剥脱性皮炎）一例 王某，男，45岁。 初诊∶1978年6月2日。 主诉及病史∶患者病前数日在坟墓地区挖掘淤泥，完工之后，觉足部瘙痒，继而面肢浮肿，两臂起鸡皮样泡疹痒甚。经某医院治疗未效，延今二十余日，且病情逐日加重，黄黏水津津外渗，衣被均被浸湿，被褥揭开热气蒸腾;痒疹成片，痒如蚁行，皮肤剥脱;身热，体温38.5～39.5℃。院诊为剥脱性皮炎。经用苯海拉明、强的松、抗生素等治疗未效，即邀中医会诊。 诊查∶会诊所见∶身热，心烦口渴;两足肌肤掀红成片，浸淫剥脱，水湿津津外溢，蔓延浸渍皮肤;面部为粟米样湿疹，瘙痒殊甚，抓破即渗黏液，汇集成片;脉象弦数，苔薄腻黄。 辨证∶心火血热内盛，风热湿邪外受，交相搏击，郁于肌肤，浸淫蔓延而成。 治法∶清热凉血，消风祛湿。 （1）处方∶荆芥10g防风10g乌蛇10g蝉衣10g生地黄20g赤芍15g当归10g苦参15g地肤子15g刺蒺藜15g徐长卿15g花粉15g黄连8g黄柏10g 水煎服。 （2）洗方∶浮萍草30g野菊花20g苦参20g苍术15g荆芥15g地肤子15g蛇床子15g 水煎滤出外洗。 （3）散剂∶松花粉20g滑石20g黄连10g冰片2g青黛10g 共为粉，纱布包，外扑用。 二诊∶药进3剂，且内服外洗并用，热势初平，皮肤瘙痒减，渗水渐少。仍依原方，继服5剂。 三诊∶服用前方，皮肤渗水消失，剥脱之处新皮滋生，干燥脱屑。继服原方12剂而愈。 【按语】剥脱性皮炎是西医学的病名，从症状来看，似属中医之"血风疮"或"浸淫疮"之类的病。此例患者风湿血热交相搏结，风胜则瘙痒，湿胜则渗出，热胜则皮肤脱落，故处以消风祛湿、清热凉血之剂，配合洗扑方燥湿于外，达到内外合治之目的。 六、清热败毒、活血通络法治愈脱疽 （多发性闭塞性小动脉炎）一例 韩某，女，24岁。 初诊∶1979年10月13日。 主诉及病史∶患病一月余，初则两下肢出现红疹，瘙痒疼痛，继而出现水肿、紫斑，痛痒日渐加重。经当地乡医院应用抗生素、激素、复方丹参片等治疗，水肿消退，紫斑未减，但出现左足第二趾端青紫干瘪、坏死，拟诊为"干性坏疽"，转来我院内科，仍用前药加扩张血管药，治疗乏效，经再次会诊，确诊为多发性闭塞性小动脉炎，邀中医配合治疗。 诊查∶四肢末端、手足背面及耳垂部可见散在紫色瘀斑，以左足背为多，压不退色。两足疼痛，左、右足第一二趾已黑紫干瘪、痛势日见加剧。其余肢端，触之即痛，两足趾肤温尚可，两侧足背趺阳脉搏动正常，不发热。舌红少苔，脉弦数。 辨证∶素体阳气不足，气血不充，外感寒湿，久羁不解，郁化毒热，伤及血络，导致气血滞结、经脉阻塞，故气血不濡养四末而生脱疽之变。 治法∶清热败毒，凉血化瘀，通络止痛。 处方∶忍冬藤30g丹皮10g赤芍15g紫草15g红花10g桃仁10g制川军10g秦艽10g丹参20g地龙10g生地黄15g水蛭8g制乳没各10g川牛膝15g当归15g甘草6g水煎服。 二诊∶药进10剂，病势大减，瘀斑渐退，察舌红少苔、脉细数。原方去乳没，加元参20g。 三诊∶继服药10剂，病情逐渐好转，以后守方守法服药三十余剂，疼痛消失，瘀斑消退，诸症已平，切除干枯坏死之二趾，基本治愈而出院。 【按语】脱疽一病，属寒者十居七八，多因阳气不足、气血不充、感受寒湿所致。此例病人则以寒郁化热、毒热伤络、经脉阻塞不通、气血失于荣濡而致病，故须清热解毒、凉血散瘀。方中水蛭、地龙虫类走窜，下行入络，既作引导之用，又有搜剔之功，热散瘀消而险证顿挫。 |
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