正确的监测血压

每年的5月17日是世界高血压联盟倡导的“世界高血压日”。据《中国心血管健康与疾病报告 2019》显示，我国高血压患病人数已达 2.45 亿！研究表明，收缩压每降低 10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或舒张压每降低 5 mmHg，死亡风险降低 10%~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低 40%，因此，预防和控制高血压，至关重要。

今天一起来关注大家都感兴趣的血压测量吧

一、血压测量方式及诊断标准

1、目前常用的无创血压测量方法主要有诊室血压测量、家庭血压监测 、动态血压监测 。

①诊室血压测量  (OBPM)：是指患者在诊室或医院，由医护人员按正确规范，测量上臂肱动脉所获得的血压值，是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

②家庭血压监测 (HBPM)：是患者在家庭测量的血压，可反映患者清醒状态下白天的血压，也可以用于鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压等，可以测量长时血压变异。是患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断及疗效评估。

③动态血压监测 (ABPM)：动态测量患者日间和夜间的血压，可以获得多个血压参数，了解患者短时血压变异、昼夜节律等，对于发现白大衣高血压和隐匿性高血压有着重要的临床意义。作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。

2、诊断标准

诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压的高血压诊断标准（mmHg）

首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和（或 ）舒张压 ≥ 90 mmHg，建议在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和（或 ）舒张压 ≥ 110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

二、详细测量方法

1、诊室血压测量要点

2、家庭血压监测要点

3、 动态血压监测要点

血压总是测不准，常见误区有哪些？

诊室测量血压时，坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高，造成误诊。

1. 憋尿

受测者在憋尿状态下，可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg。在测量血压之前，应排空膀胱。

2. 坐姿不端正

受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板上。

3. 手臂悬空

受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10 mmHg。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

4. 袖带套在衣服上

测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg。测量血压时，最好能裸露手臂。

5. 袖带太小太紧

测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg。应根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带。

另外，袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜，与手臂之间应能自由伸进一个手指。

6. 翘腿

测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2~8 mmHg。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。

7. 讲话

测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg。测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈，保持安静。

降压目标及生活方式干预

1、高血压患者的降压目标：

一般高血压患者，血压降至 140/90 mmHg 以下；

合并糖尿病、冠心病、 心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至 130/80 mmHg 以下；

年龄在 65~79 岁 的患者血压降至 150/90 mmHg 以下，如能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg 以下；

80 岁及以上患者降 至 150/90 mmHg 以下。

2、生活方式的干预

除了用药，调整生活方式也十分重要的降压手段：

① 减少盐的摄入，每日盐的摄入不超过6克。

② 健康饮食，新鲜的瓜果蔬菜、乳制品、豆类等可以适当多吃；含饱和脂肪、反式脂肪的食物，或高盐高糖的食物少吃。

③ 限酒戒烟。

④ 控制体重。

⑤ 规律运动。

⑥ 调节情绪，减轻压力。

⑦ 减少暴露在污染空气中等。