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今天上午看了25个患者，有几个病人还值得回味。 有一个62岁的男性，看上去很健壮，拿着一张CT报告问：“报告上磨玻璃结节要紧不要紧？”我问他有没有什么不舒服，他说没有。于是我打开电脑仔细查看。 上图 左下叶后基底段可见数个小片磨玻璃影 我看了计天，觉得怎么都不像不典型腺瘤样增生或者原位腺癌，于是再次问起患者之前是否有过什么症状，以及以前有没有做过肺部CT。 患者说以往肺部CT报告都是正常的，他平时身体状态良好，喜欢运动。今年5月初到6月初曾经去过西藏阿里地区，在此期间出现过高原反应，表现为咳嗽和气急，但一直没有去就诊过，后来回到杭州后症状自行缓解。现在又到体检的时候，没想到检查完体检中心就打来电话，通知他要找专科医生看一下。 听完他的故事后，我突然明白了，原来这些磨玻璃影只不过是高原性肺水肿残留下来的痕迹。我们很多长期生活在平原的人，第一次来到高海拔地区，由于大气压低，氧气稀薄，很容易出现肺部损伤，导致肺水肿。其临床表现就是咳嗽、呼吸困难和胸闷，严重者甚至会出现咯血。但严重程度因人而异，大多数患者吸氧后会自行缓解，或者到低海拔地区就会自行缓解，无须特殊治疗。肺水肿影像通常也会自行吸收。 上图 一位高原性肺水肿的典型影像，此CT拍于患者回到杭州后二天，症状已明显缓解。 所以我一再强调病史的重要性，只有结合病史才能更好地帮助我们诊断。 |
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