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以世界上第二常见的先天畸形（第一是心脏畸形）神经管缺陷为例。在高发的诸多因素当中，没有过度保胎的原因。 美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中提出，独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果。环境因素，包括地域、种族、饮食、致畸源的暴露、母亲糖尿病，母体高体温等有关。叶酸代谢异常，也是原因之一。
在所有神经管缺陷临床结局中，有1/3被引产或自然流产，不能存活。80%-90%症状较轻的患者，可以存活。经过治疗后，可以不同程度的残疾存活。但或多或少存在行走不便，直肠膀胱功能受损、智力影响、智力下降等情况。 以上问题都未提及，过度保胎会增加神经管缺陷发生率。目前为止，还没有关于这方面的研究报道。
在保胎方面过度用药。还存在一个代谢吸收、药物毒性的问题。 仍然以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份《临床实践指南》上，指出补充高剂量的叶酸被认为风险即使很小，而高剂量的叶酸，也是无毒，很快会通过尿液排出。尽管如此，有些看起来表面无害的药物，高剂量服用，依然有可能致畸。比如：维生素A。 临床上常用的黄体酮类药物保胎，目前我国已出台相关的指南和共识，用以指导临床用药。针对复发性流产的诊疗，也形成了专家共识。 怀孕后一定要保胎吗？ 如果准妈妈是自然怀孕，没有不良孕产史。怀孕后每个阶段检查正常，没有异常情况，则没有保胎的必要。
哪个时候需要保胎？ 1、有胚胎停育或多次生化妊娠史； 2、有复发流产的病史； 3、本次妊娠，有先兆流产的症状； 4、黄体功能不全； 5、多年不孕病史，怀孕困难； 6、经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的准妈妈。 如何保胎？ 大健康式保胎 很多准妈妈都在咨询：怀孕之后的日常起居要做些什么改变？规律作息、健康饮食、保持良好的心情。每个准妈妈都要以此为准则~ 针对性保胎  根据病因保胎，是最理想的方式。不过有时比较难做，因为很多先兆流产和复发性流产病因不明；有时即使原因明确，却没有对应的治疗方法，也很难做到针对性保胎。 如果有以往不良病史，有相应的造成不良病史的原因，最好是针对性保胎，对相关治病因素进行事先治疗。在成功怀孕后继续相应的保胎措施。 如果黄体功能不全，则给予外源性黄体酮类的药物补充。 对于进行体外注助孕技术，做试管婴儿的患者，需要进行黄体支持，因为这样的病友100%存在黄体功能不全。 子宫纵膈，必要时进行手术矫正。 有感染因素，给予抗生素治疗和预防感染。在受孕后加强管理。 有血栓倾向及免疫因素，可以从孕前，开始进行相应的治疗，孕后继续相应的治疗措施。 有代谢性疾病、糖尿病、高血压、甲状腺疾病的患者，最好在孕前半年进行药物治疗。孕后继续进行治疗管理。 如果染色体有异常，建议进行遗传咨询。通过跟遗传医生沟通，制定保胎措施。 经验性保胎 针对不明原因的先兆流产、复发性流产，或有高危因素存在、高龄珍贵儿的准妈妈，也可以考虑进行经验性保胎。比较常用的方法是应用黄体酮类的药物结合中医中药治疗。
在保胎这个问题上，有时往往很难找到确切的致病因素，也就很难将保胎的方式条分缕析梳理得清清楚楚，泾渭分明。大多数情况下都是多种致病原因叠加，各种保胎措施多管齐下。 怀孕不一定要保胎，但是如果存在影响妊娠安危的高危因素，则需要进行适当的干预。 ·END· |
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