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桂枝加大黄汤出自张仲景伤寒论的第二百七十九条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。” 桂枝加大黄汤的组成是：“桂枝带皮30、炙甘草 25、生姜片 30、和田大枣 12枚、生白芍 60、大黄 9、防风 5” 桂枝加大黄汤的主证是：“时溏时硬时便秘，舌苔白腻腹剧痛。” 言“本太阳病，医反下之”所谓太阳病，不外乎怕冷怕风亦或打喷嚏、流清涕等症。本该解表，反用下法。 言“因尔腹满时痛者，属太阴也”所谓“因尔”即“因此”是也！腹满者，腹胀也！所谓“时”字确有大文章，有何大文章乎？时者，不定时发作是也！常常似闹钟，一到某点，突然发作，即是此也！所谓“痛者”腹痛拒按是也！既然属太阴，又为何用下法？此乃伤寒中千年秘法也！但凡有太阴证皆可用大黄直击太阴，荡其血中实热。 言“桂枝加芍药汤主之”所谓加芍药，乃利用芍药中白芍总苷是也！南方人多半用30克以上便会腹泻，北方人有时60克也不腹泻，白芍用到90克时其味臭烘烘，再无酸味矣！若服之，先是十指指尖微微寒凉，继则浑身微微寒战打抖灵，不过数分钟而已，然后恢复正常。白芍入太阴乃不争之事实，芍药甘草汤解挛急，正是利用重用白芍柔脾肉是也！尔或问，啥是脾肉？周身肌肉是也！ 言“大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”所谓大实痛者，即痛不能忍，时而发作，时而便秘是也！加大黄，不外乎配合白芍柔脾，利用大黄泻脾也！一柔一泻，邪自有出路矣！ 尔或问，如何把握住桂枝加大黄汤的矛头？第一：必须腹部痛不可忍。第二：大便时溏如水，时硬如麻花，又不时便秘。第三：抓住不定时发作性，即可断定也！ |
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