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常用的口服降糖药分两大类，一大类叫胰岛素促泌剂，包括磺脲类的药和格列奈的药，通过刺激胰岛素分泌帮助降低血糖；另一大类叫非胰岛素促泌剂，不刺激胰岛素分泌，而是通过其它机制防止降低血糖，具体如下： 第一、最常用的二甲双胍或双胍类的药物，二甲双胍是其中最有代表性的，它通过抑制肝糖的输出，帮助降低空腹和餐后血糖，疗效优秀且安全，价格亲民，有一定减重作用。 第二、α-葡萄糖苷酶抑制剂，有阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制小肠中的α糖苷酶，帮助延缓糖的吸收，有利于降低餐后血糖。 第三、DPP-4抑制剂，通过抑制身体里特殊的酶灭活身体里帮助降血糖的激素，叫肠促胰素。酶被灭活后肠促胰素更好的帮助降低血糖，它有五朵金花，是临床上非常安全适合老年人的降糖药。 第四、胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素敏感性，帮助降低血糖，常用的药物为吡格列酮。 第五、还有一大类新的降糖药，叫做SGLT2抑制剂，和之前提到的胰岛素促泌剂和分胰岛素促泌剂完全不同，它是通过抑制的钠-葡萄糖共转运体2，帮助从尿里把糖排出，能够带来降糖的优秀效果，空腹餐后血糖。同时也带来体重的下降和血压的改善，也发现使用这类药物对心血管也安全且有一定的保护作用，而且有的SGLT2抑制剂也有肾脏获益的证据。 临床上有各种各样的口服降糖药，如何选择需要医生根据患者病情以及是否存在禁忌症再合理使用，使用过程中医生会定期评估疗效和安全性。 |
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