 成人急性髓系白血病(AML)是一种癌症，是骨髓中产生异常成髓细胞(白细胞的一种)、红血球或血小板的疾病。 成人急性髓系白血病(AML)是一种血液和骨髓癌。如果不及时治疗，这种类型的癌症通常会迅速恶化。它是成人急性白血病中最常见的类型。AML又称急性髓细胞性白血病、急性粒细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病等。  骨骼解剖图。骨骼由密质骨、松质骨、骨髓组成。密质骨形成骨骼的外层。松质骨多见于骨末端，含有红骨髓。骨髓位于大多数骨骼的中心，有许多血管贯穿其中。骨髓有红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓中含有造血干细胞，具有转化为白细胞、红血球、血小板的能力。黄骨髓大部分由脂肪构成。 白血病可能会影响红细胞、白细胞、血小板。 在正常状态的骨髓中，会产生最终成为成熟血细胞的造血干细胞(未成熟细胞)。这些造血干细胞首先会成长为骨髓干细胞或淋巴干细胞。淋巴干细胞会变成白细胞。 骨髓干细胞可以是以下三种成熟血细胞之一： ○ 红细胞：将氧气等物质输送到全身各组织。 ○ 白细胞：负责预防感染和疾病。 ○ 血小板：通过形成凝血块来防止出血。  血细胞生长。造血干细胞要经过几个阶段才能变成红细胞、血小板或白细胞。 在AML中，骨髓系干细胞通常会变成被称为幼粒细胞的未成熟白细胞。然而，由于AML成髓细胞异常，因此不能生长成正常的白细胞。在AML中，有时过量的干细胞会变成异常的红细胞或血小板。这些异常的白细胞、红细胞、血小板也称为白血病细胞或白血病母细胞。白血病细胞会积聚在骨髓和血液中，这会减少正常白细胞、红细胞、血小板的空间。如果陷入这样的状态，就会发生感染、贫血，容易出血。白血病细胞还有可能扩散到中枢神经系统(脑和脊髓)、皮肤、牙龈等血液以外的部位。 AML存在各种亚型。 几乎所有的AML亚型都是根据诊断时癌细胞的成熟程度和与正常细胞的差异程度来分类的。 急性早幼粒细胞白血病(APL) 是AML 的一种亚型，由两个基因中的一部分结合引起。APL通常发生在中年人身上。APL的征候可能有出血和凝血块这两种情况。 影响成人AML风险的因素包括吸烟、既往化疗、辐射暴露。 任何增加患病风险的因素都称为风险因素。有风险因素并不意味着一定会患上癌症，没有风险因素也并不意味着不会患上癌症。如果担心风险，建议咨询主治医生。考虑AML的风险因素如下： ○ 男性。 ○ 吸烟的人(特别是60岁以上)。 ○ 以前接受过化疗或放疗。 ○ 以前曾接受过儿童急性淋巴细胞白血病(ALL) 的治疗。 ○ 暴露于原子弹的辐射或称为苯的化学物质。 ○ 有骨髓增生异常综合征等血液病史。 成人AML的征候和症状除了发热和疲劳感以外，还有容易产生淤血和出血等。 AML的早期征候和症状可能类似于流感等常见疾病。如果发现以下任何一种症状，请接受医生诊断： ○ 发烧。 ○ 气喘。 ○ 容易产生淤血和出血。 ○ 点状出血(由皮下出血引起的扁平小斑点)。 ○ 虚弱或疲倦。 ○ 体重减轻或食欲不振。 进行血液和骨髓检查以诊断成人急性髓系白血病 (AML)。 使用以下检查方法或技术： ○ 身体检查和病史询问：在注意肿块等通常不常见的疾病征兆的同时，全面检查身体的诊察方法。还检查患者的健康习惯、既往病史和治疗史等。 ○ 全血细胞计数 (CBC)：采集血液并检查以下项目的检查方法： ○ 红细胞、白细胞、血小板的数量。 ○ 红细胞中血红蛋白(运输氧气的蛋白质)的含量。 ○ 血液样本中红细胞的比例。  总血细胞计数 (CBC)。通过将针头插入静脉并将血液吸入注射器来采集血液。采集的血液被送到实验室，在那里检查红细胞、白细胞、血小板的数量。CBC被用作诊断和监测各种病情的检查方法。 ○ 外周血涂片检查：观察血液样本，检查有无母细胞、白细胞的数量和类型、血小板的数量以及血细胞形状变化等的方法。 ○ 骨髓穿刺和骨髓活检：将空心针插入腰骨或胸骨以采集骨髓、血液或小块骨头等的技术。病理医生将采集的骨髓、血液和骨头放在显微镜下观察，检查是否有癌症的迹象。
骨髓穿刺和骨髓活检。先在皮肤的一小块区域实施麻醉，然后将骨髓穿刺针插入患者的腰骨。然后采集血液、骨头、骨髓等样本用于显微镜检查。 ○ 细胞遗传学分析：检查血液或骨髓样本中含有的细胞以测量和检查诸如染色体损伤、缺失、重排和过剩等突变的临床检查。特定染色体上可见的变化可能表明癌症的征候。细胞遗传学分析用于诊断癌症、治疗计划和治疗效果的判定。为了检查染色体是否有特定的变化，有时也会实施荧光原位杂交(FISH)等其他检查。 ○ 免疫表型检查：使用抗体，根据细胞表面的抗原或标志物类型来识别癌细胞的临床检查。该检查有助于诊断特定的白血病。例如，为了检查组织样本中是否有特定的变化，有时会使用化学物质(色素)进行细胞化学检查来检查组织样本中的细胞。添加化学物质会改变某种白血病细胞的颜色，但不会改变其他种类的白血病细胞的颜色。 ○ 逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检查：测量特定基因产生的称为mRNA的遗传物质量的临床检查。使用逆转录酶将特定的RNA片段变换为对应的DNA片段，可以通过另一种称为DNA聚合酶的酶进行扩增(大规模复制)。通过分析扩增后的DNA副本，可以获得是否由基因生成特定mRNA的信息。RT-PCR可以检测某些基因的活性，这些基因可能预示着癌细胞的存在。这个检查是为了检查基因和染色体是否发生了特定的变化，有助于癌症的诊断。该检查用于诊断包括急性早幼粒细胞白血病 (APL)在内的特定类型的AML。 某些因素会影响预后(恢复的预后)和治疗选择。 影响预后和治疗选择的因素如下： ○ 患者的年龄。 ○ AML的亚型。 ○ 有无针对其他癌症的化疗治疗史。 ○ 有无骨髓增生异常综合征等血液病史。 ○ 癌症是否扩散到中枢神经系统。 ○ 是否已经接受过治疗，即是否复发。 及时治疗急性白血病是很重要的。 |
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