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《诸病源候论》说：“人皆有痰，少者不能为害，多则为害”，这指出痰是人体生命活动的必然产物，是否致病取决于痰数量的多与少。饮、痰二者，从形质而言，清稀者为饮，稠浊者为痰。痰即煎炼之饮，饮即稀薄之痰。痰、饮二者，从存在的部位而言，《类证治裁》说: “饮唯停蓄肠胃，痰则随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。古语有云：“百病多由痰作祟, 怪病从痰治”，可见痰致病之广，如果掌握了诊治痰可以治好许多病以及疑难病，并且一劳永远受益也！ 一，【诊断痰证的标准】 诊断痰证望舌最准确，因此四诊以舌诊为主。 1，｛四诊｝ 主症：苔腻，脉滑，脘痞。 次症：头蒙，胸闷，咯痰，返酸，呕恶，白带多，大便溏而不爽，肥胖，头发油腻，痤疮。 2 ，｛判定｝ （1）具有主症中的任何两个症状，即可以判定为痰证。 （2）具有苔腻或者脉滑，同时又具有次症中的任何两个症状，即可以判定为痰证。 （3）具有脘痞，同时又具有次症中任何三个症状，即可以判定为痰证。 3，｛舌诊｝ 望舌质观正气之虚实，视舌苔看邪气之轻重。舌质与舌苔必须互相参照，综合分析。 （1）舌苔黄厚而干为痰热壅盛，或顽痰化火。 （2）舌质淡红，舌体无力转动，苔白厚滑腻，为痰湿阻络的舌萎。 （3）舌质淡而肥大，苔滑腻，为阳虚痰湿内停。 （4）舌质红绛苔滑腻，为邪热入营，素有痰火，以致痰诞内闭之候，必防痉厥。 （5）舌质红绛，舌麻木，苔黄腻或黄厚而燥，为痰火上壅。 （6）舌伸出不收，舌体胀满，苔黄腻为心火挟痰。 （7）舌纵，舌强硬难出，为风痰闭阻经络。 （8）吐弄舌，痰涎壅盛，醒后如常人，为风痰气逆上扰的痰痫证。 （9）舌麻木，苔腻或滑为风痰阻滞。 （10）舌质绛上浮粘腻苔，发于夏日为暑蒸湿浊成痰，舌质紫苔腻而干为痰火扰心，舌质淡紫苔滑腻，为阳虚痰盛，或痰瘀同病。 二，【痰概念名词体系】 知道痰概念的名词体系，见之则知道是什么意思，讲述于下： 1，描述痰结聚程度的概念，如：痰积，痰实，痰结，痰滞。 2，描述痰性质的摡念，如：痰热，痰冷，痰火，痰毒。 3，描述生痰病因的概念，如：风痰，热痰，寒痰，火痰。 4，描述痰颜色的概念，如：白痰，紫痰，青痰，黑痰。 5，描述痰质地的概念，如：胶痰，稠痰，稀痰，清痰。 6，描述痰病程长短的概念，如：新痰，老痰，宿痰，顽痰。 7，描述痰之部位的概念，如：肺痰，肝痰，络痰，膈痰。 三，【诊断痰停的部位】 判定病人的疾病是痰证了，只是确定了病性为痰，还没有确定痰停留在何处，也就是还没有确定病位，如何确定呢？分述于下； 1，｛痰停在体表｝ （1）痰入四肢，手足疲软者，方用导痰汤加桂枝，姜黄，竹沥。 （2）痰滞经络，筋骨牵痛者，方用旋覆花汤加桂枝。 （3）痰留协下，阴天则隐痛者，方用二陈汤加白芥子。 （4）痰隐皮里膜外，见包块者，方用二陈汤加白芥子，姜汁，竹沥。 （5）痰成核结聚项间，方用痰核丸。 （6）痰成块流走不定，方用导痰汤加姜汁，竹沥。 2，｛痰停在体内｝ （1）痰在脾： 一方面通过咳出来的痰判断，痰色黄，滑而易出者，可以确定痰在脾。另一方面通过脾的病变表现判断，也就是通过脾的定位症状判断，症见大便稀，浮肿，脘腹胀。纳少厌食，口淡无味。妇女白带多，内脏下垂（胃下垂，子宫下垂，脱肛），四肢无力，肌肉萎缩者，可以确定痰在脾，代表方二陈汤加枳实、白术。 （2）痰在肺： 一方面通过咳出来的痰判断，痰色白，痰如米粒，涩而难出者，可以确定痰在肺。另一方面通过肺的病变表现判断，也就是通过肺的定位症状判断，症见鼻塞，流涕，咳嗽。咯痰，咯血。胸部闷痛，失音，浮肿者，代表方利金汤去生姜，枳壳，加玉竹。 （3）痰在肝： 一方面通过咳出来的痰判断，痰色青，多泡者，可以确定痰在肝。另一方面通过肝的病变表现判断，也就是通过肝的定位症状判断，症见眩晕，胁肋胀痛。视物不清，目赤肿痛。耳鸣耳聋。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震颤，痉挛，麻木。少腹及阴囊牵引疼痛者，可以确定痰在肝，代表方川芎丸加天南星、枳壳。 （4）痰在心： 一方面通过咳出来的痰判断，痰色赤，结如胶粘者，可以确定痰在心。另一方面通过心的病变表现判断，也就是通过心的定位症状判断，症见心烦，心悸，易惊。失眠，多梦，健忘。神昏，谵语，癫狂。心前区痛，手中指小指不用，手掌心潮热多汗。脉律不齐，口舌生疮，舌动不灵者，可以确定痰在心，代表方半黄丸。 （5）痰在肾： 一方面通过咳出来的痰判断，痰色黑，多咸味者，可以确定痰在肾。另一方面通过肾的病变表现判断，也就是通过肾的定位症状判断，症见腰疼，腰膝酸软，足跟痛。阳痿，早泄，遗精。男子精少不育，女子闭经不孕。生长发育迟缓，智力迟钝。小便淋漓不尽，夜间尿次数多。呼吸困难（呼多吸少），毛发稀少，牙齿松动，耳鸣耳聋者，可以确定痰在肾，代表方桂苓丸加泽泻，车前。 请注意！痰停留的部位为传病之所，痰导致此部位病变是因痰致病，治疗侧重祛痰，消除病变之因。 四，【产生痰的病因】 治疗痰证除了化痰之外，同时还要消除产生痰的病因。否则，痰“野火烧不尽，春风吹又生”，没有彻底根治好痰证。因此我们要掌握产生痰的病因，主要是明白其中的道理，不需要死记硬背。例如脾气虚产生痰，其中的道理是什么？现在将产生痰的各种病因分别讲述于下: 1，肝生痰： （1）肝郁气滞生痰：肝的疏泄功能负责疏散全身的水、津液、血液，防止他们聚积。若肝郁则疏泄功能不及，水与津液聚积成痰。肝郁气滞生的痰是结痰。 （2）肝郁化火生痰：肝郁化火，火炼津液成痰。肝郁化火生的痰是热痰。 2，脾生痰： 脾主运化水湿，若脾虚则不运化水湿，水湿停聚而成痰。脾气虚生的痰是湿痰。 3，肾生痰： （1）肾阳虚生痰：肾阳主气化水液，若肾阳虚则不气化水液，水液停留，聚积成痰。肾阳虚生的痰是寒痰。 （2）肾阴虚生痰：肾阴虚则相火旺，相火炼津液成痰。肾阴虚生的痰是燥痰。 4，肺生痰： 肺通调水道主要依靠肺气的宣发和肃降。宣发作用使水液布散到周身，特别是布散到皮毛，由汗孔排泄。肃降作用使无用的水液下归于肾，再输于膀胱，排出体外。若肺失宣发与肃降之职，则水液停聚而成痰。肺失宣降生的痰是郁痰。 5，心生痰： 脑力劳动过度，耗费心血，可造成心阴虚而心火炽，心火炼津液成痰。 请注意！虽然五脏皆可生痰，但是脾是生痰之源，肾是生痰之根，脾与肾是最主要生痰的部位！生痰的部位为起病之源，此部位病变产生痰是因病致痰，治疗侧重治病变部位，消除生痰之因。 五，【诊断痰的病因】 我们已经知道了产生痰的各种病因了，那么如何诊断产生痰的各种病因呢？分别讲述于下： 1，诊断脾生痰： 脾气虚生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有脾的定位症状和气虚的定性症状。见病人既有脾的定位症状又有气虚的定性症状，可以判定为脾气虚，诊断出产生痰的病因是脾气虚。可见，只要背熟脾的定位症状和气虚的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是脾气虚。 （1）脾的主要定位症状：大便稀，浮肿，脘腹胀。纳少厌食，口淡无味。妇女白带多，内脏下垂（胃下垂，子宫下垂，脱肛），四肢无力，肌肉萎缩，脐当中压痛，眼睛肉轮有症状。 （2）气虚主要定性症状：舌质嫩有齿痕，倦怠乏力，少气懒言，语声低微，自汗，活动时症状加重，脉无力。 1，诊断肝生痰 （1）肝郁气滞生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有肝的定位症状和气滞的定性症状。见病人既有肝的定位症状又有气滞的定性症状，可以判定为肝郁气滞，诊断出产生痰的病因是肝郁气滞。可见，只要背熟肝的定位症状和气滞的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是肝郁气滞。 A，肝的主要定位症状：眩晕，胁肋胀痛。视物不清，目赤肿痛。耳鸣耳聋。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震颤，痉挛，麻木。少腹及阴囊牵引疼痛。脐左育俞穴压痛。眼睛的风轮有症状。 B，气滞定性症状：疼痛，闷胀，舌下静脉怒张。气滞疼痛特点是时轻时重，多呈窜痛，胀重于痛。 （2）肝郁化火生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有肝的定位症状和火的定性症状。见病人既有肝的定位症状又有火的定性症状，可以判定为肝郁化火，诊断出产生痰的病因是肝郁化火。可见，只要背熟肝的定位症状和火的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是肝郁化火。 A，肝的主要定位症状：眩晕，胁肋胀痛。视物不清，目赤肿痛。耳鸣耳聋。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震颤，痉挛，麻木。少腹及阴囊牵引疼痛。脐左肓俞穴压痛。眼睛的风轮有症状。 B，火（热）的主要定性症状：发热，面赤，口苦，口臭，口渴，喜冷饮，喜冷敷，咯粘稠黄痰，大便秘结，小便短赤，谵语发狂，舌质红，舌苔黄，脉数。 3，诊断肾生痰 （1）肾阴虚生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有肾的定位症状和阴虚的定性症状。见病人既有肾的定位症状又有阴虚的定性症状，可判定为肾阴虚，诊断出产生痰的病因是肾阴虚。可见，只要背熟肾的定位症状和阴虚的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是肾阴虚。 A，肾的主要定位症状：腰疼，腰膝酸软，足跟痛。阳痿，早泄，遗精。男子精少不育，女子闭经不孕。生长发育迟缓，智力迟钝。小便淋漓不尽，夜间尿次数多。呼吸困难（呼多吸少），毛发稀少，牙齿松动，耳鸣耳聋，脐下气海穴压痛，眼睛水轮有症状。 B，阴虚主要定性症状：舌红苔少，脉细数，形体消瘦，口燥咽干，手足心热，午间潮热，颧红盗汗。 （2）肾阳虚生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有肾的定位症状和阳虚的定性症状。见病人即有肾的定位症状又有阳虚的定性症状，可以判定为肾阳虚，诊断出产生痰的病因是肾阳虚。可见，只要背熟肾的定位症状和阳虚的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是肾阳虚。 A，肾的主要定位症状：腰疼，腰膝酸软，足跟痛。阳痿，早泄，遗精。男子精少不育，女子闭经不孕。生长发育迟缓，智力迟钝。小便淋漓不尽，夜间尿次数多。呼吸困难（呼多吸少），毛发稀少，牙齿松动，耳鸣耳聋，脐下气海血压痛，眼睛的水轮有症状。 B，阳虚主要定性症状：畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，大便稀，小便清长，舌质淡白，舌苔水滑，脉沉迟。 4，诊断肺生痰 肺失宣降生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有肺的定位症状和肺失宣降的定性症状。见病人既有肺的定位症状又有肺失宣降的定性症状，可以判定为肺失宣降，诊断出产生痰的病因是肺失宣降。可见，只要背熟肺的定位症状和肺失宣降的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是肺失宣降。 A，肺的主要定位症状：鼻干，鼻塞，鼻流涕，咳嗽。咯痰，咯血。胸部闷痛，失音，浮肿。脐右肓俞穴压痛。眼睛气轮有症状。 B，肺失宣降的主要定性症状：肺气不宣表现为喘、咳、闷、胀、堵塞感为主。肺气不降表现为气逆、咳、呕为主。 5，诊断心生痰： 心阴虚生痰，病人除了有痰的定性症状之外，还有心的定位症状和阴虚的定性症状。见病人既有心的定位症状，又有阴虚的定性症状，可以判定为心阴虚，诊断出产生痰的病因是心阴虚。可见，只要背熟心的定位症状和阴虚的定性症状，轻松诊断出产生痰的病因是心阴虚。 A，心的主要定位症状：心烦，心悸，易惊。失眠，多梦，健忘。神昏，谵语，癫狂。心前区痛，手中指小指不用，手掌心潮热多汗。脉律不齐，口舌生疮，舌动不灵。 B，阴虚主要定性症状：舌红苔少，脉细数，形体消瘦，口燥咽干，手足心热，午间潮热，颧红盗汗。 在中医里，热痰与痰热不是一回事，热痰是指生痰的病因为热。痰热是指痰现在的性质是热，明白了此点，看书时就能看明白了。 |
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