第 一 侃
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除湿不去水，徒劳枉然鬼
虚怀若谷圆光 - 寄我浮生
口述：圆光
整理校对：无忧村服务小组
文章图片提供：凌子、网络
《红楼梦》三十一回专门论阴阳，写得非常有趣：
“湘云听了，由不得一笑，说道：……天地间都赋阴阳二气所生，或正或邪，或奇或怪，千变万化，都是阴阳顺逆。多少一生出来，人罕见的就奇，究竟理还是一样。”
天地分阴阳，万事万物也分阴阳。广义来说，太阳是阳，月亮是阴；白天是阳，晚上是阴；男人是阳，女人是阴。阳，为奇数，如一三五七九；阴，为偶数，如二四六八。
人们常说祸不单行，为什么祸不单行呢？因为祸是属阴，常为偶数；福是属阳，多为奇数。
人身体好，属于阳；正气虚，就属于阴。病肯定是属阴，所以很多证，它都不是单个存在，都是两个结合在一起。《伤寒杂病论》里有很多证，我们一般很难由一个证断定结论，有的时候要通过两个证，多到三四个证来综合判断。
中国的造字很有意思：燥热、寒湿，我们使用的词汇也一般都是两个字一起。但实际上燥是燥，热是热；寒是寒，湿是湿。它们各有各的意思，不能混为一谈。我们所讲“水湿”，究竟其意，水是水，湿是湿。
我们老祖宗造字，任何一个字，都有它表达的意思和用途。一个字的造出，就代表一个含义，如果湿能代表水，那水字就不会造出来。所以说到“水湿”，要明白到底是水还是湿。
为什么要说 “水湿”呢? 因为现在城里人多数都是在空调房里，常年不出汗，也晒不到太阳，加上吃一些冰箱里面的“寒凉”之物，脾胃寒湿者甚多。有些小孩子十来岁就手脚凉，肠胃不好，这都是现在的空调和冷饮害的。一看舌苔，多有齿痕，舌大，苔色淡白且水液多。
西医验血，中医辨水。
首先说湿的概念。就像夏天的时候或者梅雨季节，我们感觉天气很闷很潮湿。湿，是一种水的气化状态，空中所含水珠微粒太多而成。就像雾气潮气，让我们感觉沉闷闷的。
湿在身体里体现出来的，就是散发不出去的气态水。为什么散发不出去？因为毛孔没有打开。我们夏天吹空调，湿无法通过汗蒸发出去，最后就堵在皮肤里面，形成湿。这种湿会诱发很多问题，皮肤病大多都是湿造成的！万事万物都可以类相，皮肤病的“相”就像是地上生的苔藓相，潮湿的地方才会生苔藓。炎热干燥的沙漠肯定没有苔藓，这是一个基本常识。因此，皮肤病也常称为“皮癣”。
另一种身体的蓄水，是身体比较寒，水没办法气化。水必须得到热量才能气化，冬天的时候，你放一盆水，很久也不会蒸发。因为天气寒冷，气化不了！夏天放一盆水，一会就蒸发掉了，因为有“阳能”才能气化。
所以湿是湿，水是水。这是两个不同的概念，一定要弄清楚。
那么如何来辨别身体是湿证还是水证呢？
一、湿 证
爱生皮肤病，皮肤痒，皮肤上起疹子斑点，另外，会感觉整天头上像扣了个帽子，昏昏沉沉的提不起一点精神来，就好像我们在夏天很闷很热时体验到的那种感觉。
夏天闷热是天地的湿相，对应的是人体的湿相，就好像你生活在秋冬季或者春季里，但你的身体还在梅雨季，头懵懵的、昏昏的，人也没精神，不清凉，大便会很黏，粘马桶，这都是湿相。拿泥土打个比方，当泥土不干也不湿的时候，它不会粘到哪，等土的湿达到一定的程度，土扔到哪里就会粘到哪里，因为里边儿含的水分太多了。所有的相都可以比类，都可以用天地的自然之法帮助我们理解中医的辨证。
以上是简单的“湿”的特征，详细来说还有很多，湿是在皮肤上，还是在肌肉里，皮水、里水、风水，分得很清。
二、水 证
身体水比较多，排不出去，主要的证就是“起头眩”，有的时候会小便不利。“起头眩”就是你坐在这儿，突然起来头会眩晕，懵懵的感觉，这是典型身体水湿过多的表现。开始的话可能会有一点儿小眩，蓄水多的话就会大眩，再多的话身体会出现一种难以站立的极度的眩晕。一些癌症患者最后腹水的时候，他会呕吐，会极度眩晕，这就说明身体蓄水过多排不出去。从这几点我们就可以衡量和判断自己身体“含水量”的多少。
知道了“湿”和“水”的证之后，我们来说如何“去”。
一、去湿。
很简单，我们家里湿气重的话会开空调开抽湿机来抽湿。能除湿的食物大家都知道，赤小豆、芡实、薏仁等，都可以去湿。
（赤小豆）
（薏仁）
药物最好的就是白术和苍术，取其燥性。白术晒干之后硬邦邦的，放到室内湿气重的地方很快就会变得软软的，它会自动把空气里的水气吸附过来，相当于木炭石灰的祛湿原理，当然你不可能吃石灰治病。家里的柜子里，很多东西很容易发霉，我们会往里面放石灰、碳，就是因为这些东西可以吸湿抽湿。另一方面，湿可以往外发，可以发汗，通过排汗让身体的湿气走出去。现在人走到哪里都是空调，夏天根本就没有出汗的机会。短暂的在户外走动，身体刚热起来想要排汗，你进空调房又憋回去了。湿气停于皮下不得出，身痒、湿疹和各种皮肤病便是这样来的。
二、去水。（两种方式）
一种是把抽回来的湿变成水，发出去汗解。
比如，白术把湿给吸回来，我们通过发汗，用麻黄桂枝类发表的药物给它往外推，汗解，这叫表解，在去湿的同时把水排掉。
第二种就是利小便，通过利小便把水去掉。
利小便也分两种：一种是增强肾气。肾主水，肾气强当通利小便可以去水。第二种是通过三焦网膜直接渗透下去，不通过肾。人体的尿液来源于两种，一种是经过肾，肾经从表把身体气化的水收敛过来，通过肾过滤出去；另外一种，脏腑外面都有膜，这个膜便是人体的“三焦”系统，人要是喝水太多，当人体不需要那么多水的时候，那些来不及气化的水，会直接通过三焦网膜，一层一层直接渗透到膀胱。
那么如何分辨尿液是通过气化走肾经敛过来的，还是通过三焦渗透到膀胱的呢？ 通过三焦渗透的水会很快，就像喝茶或者是吃西瓜、喝啤酒，边喝边尿，这样的尿液清长无色，水液通过三焦网膜直接渗透到膀胱里，膀胱上口与下焦网膜相通，有小口。膀胱蓄水多了，便会产生尿液排出。
如果人身体三焦虚衰固不住水的话，喝点儿尿点儿，且阳明经热，气化又过快，身体不蓄水，喝多少水都不解渴，这就属于消渴症。所以，糖尿病不是单纯的阳明经热的问题。肺里的水跟舌下面生的水都是因为膀胱小肠的热，通过三焦的网膜一层层的往上气化，这样人体上部才会得到水气和津液，这都是气化的水，通过腠理运输到毛孔，滋润皮肤。
但是有时去湿同时也去水了，但是去不掉，那是因为身体寒。去湿和去水的时候没有考虑到寒，也是去不掉的。为什么呢？水的另外一个状态是冰，水已经凝结了，必须要把寒去掉，让冰化成水后你才能去掉水，这也是一个思路。所有的思路，都是来自于天地，来自于自然。所以，如果水去不掉，就需要考虑身体是不是已经寒了。什么能去寒呢？食物里面生姜和干姜都可以去寒，尤其是干姜能去里寒。接下来介绍两个两个很著名的经方。
苓桂术甘汤
治轻度水湿证，还没有到寒的地步
苓桂术甘汤：茯苓 桂枝 白术 炙甘草
药很少，只四味。经方下药，能不多用就不多用，指哪打哪，只要辨证准确，命中率是百分百的。方子的思路就是桂枝来气化，把身体的津液往体表推，桂枝辛热增强气化能力，气化的水通过白术进行“抽湿”，然后再通过茯苓通利小便，通过三焦网膜把水透下去。炙甘草，苦，能入心，帮助桂枝加速气化能力。
用机器的原理来说：
炙甘草——强心机
桂枝——气化机
白术——抽湿机
茯苓——甩干桶
经方的组合就是这么有逻辑，之前提到的，当身体比较寒的时候，光去水是去不掉的，这时苓桂术甘汤就不是那么实用了。
真武汤
真武也叫玄武，北方水神
真武汤治水就取“水神”之意
真武汤：茯苓 芍药 生姜 白术 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
真武汤的药跟苓桂术甘汤的组方有重复。重复的是白术、茯苓，又加了生姜、炮附子、芍药。桂枝和芍药是反向的两个药：桂枝，气化往表走；芍药，酸苦主收敛，是往里走。姜和炮附子是两个大热的药，尤其是炮附子，炮附子和生姜组合，就等于往身体里加“火”，先把这些寒水化掉，化掉之后用芍药把水敛回来，通过茯苓通利小便。
苓桂术甘汤有桂枝，真武汤里没有。因为身体已经很寒了，没有阳气往外去升腾，气化不动。所以说“真武汤”整体的性都是收敛，往里往下，就是把冰化开之后往下把水利出去，苓桂术甘汤是往外再往下。
真武汤的适应症就是寒症身体，蓄水很多，首先反应的就是身体重，水乃湿坠之性。肌肉积水太多浑身肌肉会跳，寒水积在肺部就会咳，积在胃的周围就会有呕的感觉，积在肠道就会下利，大便不成形。
真武汤的组方形象来说：
附子、生姜——加温机
白术——抽湿机
白芍——收敛水机
茯苓——甩干桶
明白了自然之道，学经方很简单，我们用食物来去身上的水的话也需要遵循经方“自然之道”的思路。所以，说讲经方只是以经方为方便，来理解如何去湿去水的这个思路，学习的是心法并不是形式。最后，我们来说在生活中如何用“经方”的思路来去湿，就是在平常的饮食中就可以把寒、湿、水去掉。
轻度水湿。去湿茶：芡实、薏仁、赤小豆，去湿；茯苓、车前草，去水。
中度水湿。祛湿茶加金匮肾气丸。
重度水湿。处方须辨证。
（茯苓）
轻度水湿，芡实、薏仁、赤小豆，全是食物，茯苓、车前草也是食物。这方子可以煮水喝，原理跟经方的原理是一样的，去湿的时候同时去水。所以说只要能跟经方的原理一样，跟自然天地大道一样，用的时候，效果是非常好的。称为茶而不称“方”，因为都是普通食物。喜欢甜的可以加红糖少许，可以煮着喝。头昏、起头眩，平常都可以喝这个祛湿茶，保准一周后神清气爽。
中度水湿是有寒，沉重，小便不利，有时候手脚怕冷冰凉，这个时候可以在祛湿茶的基础上吃金匮肾气丸。金匮肾气丸有炮附子，强肾气利小便，相当于给人体加热把寒化掉，同时去水。中度水湿用这个，一般都能去。
重度水湿是重度的蓄水，像是癌症晚期的全身水肿，像肝腹水，肾衰，这种水病千差万别，就需要辨证开处方了。利尿要比通大便难的太多了，因为要辨是三焦不通导致的积水，还是肾气衰竭引起的水肿等，重症去水是很难的，利大便都是很简单的。中医大师倪海厦先生说：一个中医，如果连便秘都治不好，那就不要当中医了，太丢脸了。
掌握了如何去湿，如何去水，如何去寒，明白了这些，以后学“经方”去“水”病就得心应手了。首先辨证要准确，经方难的不是死记方子，方子都很简单，辨证才是最难的。因为你不可能出现一个证，有很多种，有的时候六经之证全都有，就得考虑怎么抓主证，这是比较难的。除了懂心法，还得需要去临床上治疗，去收集经验。有时候方子也对，思路也对，但是你就是治不好，这就属于眼高手低的问题。
学中医首先要明白天地是怎么运作的。懂阴阳，知表里。懂得最基本的中医八纲（阴阳虚实寒热表里），知仲景六经辨证绝学，人人都可以成为良医，人人都可以把经方学好，这是很利人利己的一件事情。
村长侃中医
圆 光
无忧村长
音乐人 中式禅歌代表人物之一
古中医经方文化践行者
师从著名古中医文化学者刘希彦
