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坐骨神经痛，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。内经说：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。  临床常用一芍药钩藤木耳汤 【组成】生白芍、钩藤、炙甘草、郁李仁、全蝎、（研末冲服）、天麻、僵蚕、白苣子、黑木耳 【用法】水煎服。禁忌辛辣刺激性食物。 【主治】阴亏津伤，筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾患。  【方义体会】方中以芍药、钩藤为主。二药均入肝经，芍药和肝血、养肝阴、柔肝解痉；钧藤疏肝风，调肝气、解痉止痛；白苣子、郁李仁一苦一甘，甘苦相须，利五脏、疗伤损，破瘀血、润燥结，以通经脉；木耳、天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气，濡经络，祛风化瘀止痛；僵蚕、全蝎，一缓一急、缓急相得，祛风邪、缓拘挛，以定痛；甘草协调诸药，延长药效，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益血，可治挛急。九味药主辅和协，标本同治，共同起着濡润筋脉，通经活络，解痉止痛的作用。 【随证加减】 治疗三叉神经痛，神经性头痛、面神经麻痹，坐骨神经痛，加柴胡，没药10克；治疗拔牙后引起的神经痛，加生石膏20克；治疗癫痛小发作，加二丑5克、琥珀6克(研末冲服)；治疗多发性神经炎、末梢血管痉挛，加桑枝15克，乳香9克；治疗癔病，加百合30克，麦冬15克，红枣4枚。  【临床应用】 坐骨神经痛，病在筋脉，坐着根在腰俞，不红不肿，疼痛难忍.不得其要，奈难治疗。曾治疗此病27例，除其中1例后确诊为股骨头缺血坏死，治疗无效外，其它均痊愈.26例中服药最多者36剂，疗程40余日，服药最少者9剂，疗程10余日。 医案：燕某，女，43岁。 主述：一年来，右下肢自腰骶经过臀部，向下至大腿后部、小腿后外侧至足部放射性疼痛．近三月来，疼痛阵作，日渐频繁，喜热畏寒，弯腰、喷嚏、咳嗽，甚至大小便时，常引起疼痛。 刻诊：脉象沉而略紧，舌质淡苔薄白． 就诊前经某医院诊断为根性坐骨神痛，腰椎间盘脱出，口服、肌注维生素类和烟酸等药物，治疗半月，无明显效果。 予服芍药钩藤木耳汤原方三剂。 二诊：自述服药后疼痛减轻，仍反复发作，但间歇时间延长。继而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三剂。服后右患腿剧痛顿挫，仍发僵，脉象虽沉，但紧象变缓，再与上方四剂，药后休息一周，患肢已无疼痛及不适感，次年冬走访，无恙。 |
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