今天我们继续来学习门纯德老先生的自拟方“芍药钩藤木耳汤”。这个方子我琢磨了一下,把方中的全蝎换成蝉蜕,再加姜黄和大黄应该可以治疗热盛动风的高热,如果有抽搐可以保留全蝎。我记得许文忠老师在讲“羚角钩藤汤”的时候说过,单用钩藤30g,一般的小儿高热都能退了,要是用钩钩的话,用不了30g,钩钩太贵,钩藤就可以。我就是化用许老师所说的钩藤,再加上升降散,想必退热效果应该不错。当然,这只是我个人浅见,还有待临床实践。闲言少叙,我们来看门老对这个方子的应用。 坐骨神经痛 坐骨神经痛,多因腰椎病变压迫坐骨神经而致,病在腿而根在腰。近几年来,我先后治疗27例此病患者,其中除1例确诊为“股骨头缺血性坏死”的患者治疗无效外,其余均痊愈。26例中服药最多的36剂,最少的9剂就痊愈了。
多发性神经炎 癫痫小发作 赵某,男,8岁。1975年10月26日初诊,其父代诉:近两年来,其子从晨起到夜眠连续不断地发出“呔”“呔”的声音(注意:不是膈肌痉挛所发出的呃逆声),声音时高时低,间隔时长时短。闲暇时声音高亢,学习时其声低沉,间隔时间也延长。大同及北京几家医院均诊断为“癫痫小发作”,予服苯妥英钠、镇静及维生素药物后,未见疗效。我开始时给予旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、丁香柿蒂汤等调气利膈之剂,未见明显疗效。当时想到小儿多种不良动作均系长期习惯所致,如口吃、频繁眨眼、抽吸鼻子等。患儿这种“呔”“呔”之声,也是一种长期形成的不良习惯,这种情况是药物难以奏效的。当时其父母慕名而来,且求医心切,我觉得这种信任与责任是难以推卸的,更何况“医乃仁术”,为医者必备“仁爱”之心,还是应该想方设法为其解除病痛。遂想到多年来运用的比较应手的“芍药钩藤木耳汤”濡养神经,缓急止痉,还是对其证的,当时就处以“芍药钩藤木耳汤”加琥珀5g(研末冲服),两剂,水煎服。两付后,发作次数明显减少,复诊时其母高兴异常,当时我还嘱其患儿再按以前症状表演一下,患儿羞涩地低头微笑。遂嘱其继服此方十余剂。此后症状逐日消失。多年后邂逅其母,她说患儿自治愈后再未复发。这是一个比较特殊的病例,我把它介绍出来以供大家共同研究。 癔症 刘姓女患,20岁,1970年8月13日初诊。当时已患病一年,症状日渐加重。其父亲相伴来诊并代诉:患者平素性情孤僻,少言寡语,患病后喜怒无常,常表现出悲伤之态,情绪非常低落,悲观厌世,同时伴有失眠,胆怯易惊,饮食无常,时多时少,甚至拒食,偶有轻微抽搐,意识尚清。诊其脉象略数而无力,舌质淡苔薄。患者来诊前已在多家医院被诊断为“癔症”,经中西医治疗八月之久,无明显疗效,其父母非常着急。我当时处以“芍药钩藤木耳汤”加百合24g、麦冬20g、炒枣仁15g、红枣6枚,水煎服,嘱服六剂。8月21日复诊时,患者自诉服药后精神明显好转,上述症状亦有不同程度改善,每晚能安睡4-5小时,情绪亦较为安定,并时而出现喜悦的表情。其父母深感心慰。之后于前方中去郁李仁,百合加至30g,麦冬减到15g,又加龙骨15g、琥珀6g(研末冲服),嘱其再服六剂。9月10日三诊时,患者自诉服药后现每晚能安睡7-8小时,胆怯易惊、喜怒无常、悲观厌世等症基本消失。此次停服芍药钩藤木耳汤,处以“归脾汤”调理心脾,养血安神,以巩固疗效。1973年其胞姊来诊时告知,其妹之“癔症”再未复发,且已结婚生子。 肢端动脉痉挛症(雷诺氏病) 此病有三个特点:一是女性多见,二是上肢多发,三是多呈对称性疼痛,患者任某,女,35岁,朔县人。1974年10月20日初诊。主诉:双侧手指间歇性疼痛九月余,呈对称性,受凉后手指苍白,遇热后手指潮红,甚则紫红。每遇冷热或情绪波动时,均可诱发疼痛。缓解后,手指麻木不仁。诊其脉搏略弦紧,当时处以“当归四逆汤”。服药三剂后,疼痛稍有缓解,指温有所恢复。继服原方七剂,未见进一步疗效, 遂改用“芍药钩藤木耳汤”加川乌3g、没药9g。三剂后,疼痛消失。之后又处以上方六剂,嘱隔日一剂,以巩固疗效。七年后偶遇患者家属,告知愈后再未复发。 膈肌痉挛 这是一位65岁的雷姓男患者,系某中学干部。1978年来诊,患者自诉:半个多月前因“急性肠胃炎”在市某医院住院治疗,大量运用抗生素,导致肠炎虽愈而胃气大伤。因当时年岁已高,胃气大伤后呃逆频频,似有胃气欲绝之象。九天前开始服用该院中医所开“丁香柿蒂汤”、“四七汤”等方剂,未见明显疗效。遂来找我诊治,诊见:颜面苍白,精神疲惫,不思饮食,形体消瘦,脉细略紧,舌淡苔白,此乃脾气不升,胃气不降,应平肝缓急,扶正降逆,用“芍药钩藤木耳汤”加小红参6g、半夏10g、代赭石15g治之。两剂后,其症若失。去年(1982年)我在太原开山西省人大代表会议,与患者相遇时还谈起此事,他说病愈后未再复发。
门老把这个方子的临床应用和他的个人经验都告诉我们了,有待于我们在临床中实践和发挥了。关于门老的自拟方其实还有很多,但是这个方讲的比较系统,所以特别介绍一下。门老还有一个生发丸,下次介绍一下,我也在考虑是不是自己先尝试一下看看效果。 |
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