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5，坐骨神经痛 坐骨神经痛，病在筋脉，根在腰俞，不红不肿，疼痛难忍.不得其要，奈难治疗。曾治疗此病27例，除其中1例后确诊为股骨头缺血坏死，治疗无效外，其它均痊愈.26例中服药最多者36剂，疗程40余日，服药最少者9剂，疗程10余日。 例：燕ｘｘ，女，43岁。79年1月20日初诊。一年来，右下肢自腰骶经过臀部，向下至大腿后部、小腿后外侧至足部放射性疼痛．近三月来，疼痛阵作，日渐频繁，喜热畏寒，弯腰、喷嚏、咳嗽，甚至大小便时，常引起疼痛。脉象沉而略紧，舌质淡苔薄白．就诊前经某医院诊断为根性坐骨神痛，腰椎间盘脱出，口服、肌注维生素类和烟酸等药物，治疗半月，无明显效果。予服芍药钩藤木耳汤原方三剂。二诊，自述服药后疼痛减轻，仍反复发作，但间歇时间延长。继而原方加木瓜10克，柴胡10克，白芷9克又三剂。服后右患腿剧痛顿挫，仍发僵，脉象虽沉,但紧象变缓，再与上方四剂，药后休息一周，患肢已无疼痛及不适感.81年冬走访，无恙。 6，多发性神经炎 例：魏ｘｘ，女，52岁，1971年就诊。主诉：于三月前患淋证（泌尿系感染），尿急，尿频、尿道刺痛．该矿卫生所予服西药呋喃西林．七天后．上述泌尿系症状基本消失．五、六日后，自觉手指、脚趾疼痛不止，难以忍受．尤其不能触动．触之则痛甚．后即感觉减弱。ｘｘ医院诊为“呋喃西林中毒性多发性神经炎”．经口服维生素B1、地巴唑、肌注维生素B12，近两周未见效果。近一月来，停止治疗，每日疼痛不休，时有阵发性剧痛，患者痛苦不堪，子女为之心急，遂来就诊。初诊予服“当归拈痛汤”，三剂无效。遂予芍药钩藤木耳汤加桑枝15克，乳香9克，嘱其服五剂。两剂后，疼痛顿减，手指脚趾触之亦不觉疼痛。五剂药服后，疼痛消失而告愈。 7，癫痫小发作 例：赵ｘｘ，男，8岁。1975年工10月26日就诊。其父代诉：1973年秋患病至今已两年之久，自清晨起床至傍晚八时，连续不断地发出“呔”、“呔”声，其声可高可低，间隔有长有短。每于身闲无事时，则声音高昂，学习时则声音低沉。经北京xx医院诊断为癫痫小发作。治疗数月，未见疗效。开始余予服旋复代赭汤、半夏厚朴汤、丁香柿蒂汤等类化裁，未效.想到小儿患这种病多挟杂习惯性，类似“口吃”“眨眼”一类的毛病，恐难以药物治愈.无奈与服芍药钩藤木耳汤加琥珀5克（研末冲服)两剂。不料，服药后发作次数明显减少，其母信心很大，继服此方十余剂，症状逐日消失，至今未发。回顾治疗此症，实出余意料。 8，癔病 例：刘ｘｘ，女，20岁，1970年8月13日就诊。其父伴随并代诉：自1969年春，心烦不安，不爱说话，性情日渐孤辟，喜怒无定，哭笑无常．生活兴趣减低，悲观厌世，自卑，失眠，心悸怕凉，饮食无定，时有轻度抽搐，意识清楚。切其脉象略数而无力，舌淡苔薄．各医院诊断为癔病，中西药治疗八个月，未见效果．有时半个月不服药，也能自行减轻，反反复复，总不见好。予服芍药钧藤木耳汤加百合24克，麦冬20克，炒枣仁15克，红枣6枚，服六剂。 8月21日二诊：自诉服药后，上述症状减轻大半，情绪稍有安定，夜间睡眠良好，显示出乐观表情。复以本方去郁李仁，百合加至30克，炒枣仁仍15克，麦冬减至15克，加骨龙15克，琥珀6克(研末冲服)，再进六剂。 9月10日三诊：自诉服药后，情绪稳定，精神很好，厌世等悲观病状基本消失。即停服此方，嘱服归脾汤半月，以理心脾，养血安神，巩固疗效。78年8月24日其胞姊来看病时云，其妹之癔病痊愈后，至今已9年，健康如常。 9，末稍血管痉挛(雷诺氏病) 例：任××，女，35岁。74年10月20日就诊，主诉：九个月来，手足尤其指端间歇疼痛，后六个月双足疼痛自行缓解，突出地表现为手指对称性疼痛，遇冷则皮色苍白，遇热则变为紫红，指尖部刺痛严重。遇冷热或情绪波动时，均可诱发疼痛。缓解后，麻木不仁。诊其脉略弦紧。初服当归四逆汤三剂，痛有所缓和，又服原方七剂，未见进一步疗效。改用芍药钩藤木耳汤，加川乌3克，没药9克、三剂后，疼痛基本消失。为巩固疗效，复继服六剂，隔日服一剂.服毕，痊愈。 【体会】 此类型疾病，虽系西医病名，表面看重在辨病，但在中医治疗时，必须强调辨证．此方此证的共性均属于阴亏津伤，肝燥筋急，经脉失养所致，其主证表现为疼痛或拘挛。为此，方剂组成，采取了具有养阴润燥，柔肝缓疼的药物。方中诸药注意配伍，互制互利．各药之间，滋润而不滞腻，疏通而不辛燥，养阴不显寒凉，通络不过分疏泄，总以酸甘化阴，生津润燥为主，以扶其正；疏肝化滞，祛风通络为辅，以祛其邪，而达通则不痛，缓以解急的目的。临床应用时，可根据所属经络．部位的不同稍事加减，取效甚捷。 |
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