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麻黄附子细辛汤源于《伤寒论》第301条,曰:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”方中麻黄发汗解表,附子温经助阳,细辛通彻表里,外助麻黄发汗解表,内协附子温散阴寒。本方主治素体阳虚,太少两感于寒。 《神农本草经》曰:“麻黄,味苦温无毒。主治中风伤寒头痛破癥坚积聚。…附子,味辛温有毒。主治风寒咳逆邪气,温中,…破癥坚积聚,血瘕寒湿。”细辛“芳香最烈,善开结气,宣泄郁滞”(《本草正义》),“能通精气,利九窍”(《本草备要》可见,三药合用,还可起到温阳宣痹、通精窍之功。 根据《黄帝内经》“谨守病机,各司其属有者求之,无者求之”以及“异病同治”之原则,本方可拓展应用于阳虚寒凝之男科诸症,如阳痿、不射精、缩阳症以及慢性前列腺炎等。
一、阳痿 病机:寒阻少阴,宗筋失养。 辨证要点:性欲低弱,勃起困难,或举而不坚,腰酸怕冷,身形瘦弱,面色苍白,大便溏泄,小便清长,舌淡苔薄白,脉沉细。 二、不射精 病机:肾阳不足,寒阻宗筋。 辨证要点:阴茎勃起正常,射精困难,畏寒肢冷,舌质黯,苔薄白,脉沉弱。 三、缩阳 病机:寒邪侵袭,宗筋失养。 辨证要点:阴茎较平常变小变短,睾丸上收或有冷痛,少腹拘急甚者疼痛,畏寒肢冷,腰酸,小便清长,舌质淡,苔薄白或滑,脉紧或沉弦。 四、慢性前列腺炎 病机:阳虚寒凝精室。 辨证要点:会阴部酸胀感,少腹拘急小便滴沥,甚或尿失禁,性欲减退,腰酸膝冷,舌质淡,苔白润,脉沉细。 总之,《素问·生气通天论》曰:“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。”明·张景岳《类经附翼·大宝论》云:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳因此,阳虚阴寒内盛,最伤男性阳刚之体,法当温阳散寒。 |
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