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糖尿病肾病，主要是由于糖尿病微血管病变引起的，如不加以干预，最终可能会导致肾衰竭。病理上可见肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张。发病机制复杂，与多元醇通路激活、糖基化终末产物过度积累、氧化应激、蛋白激酶C的激活等都有关。 中医认为，糖尿病肾病属本虚标实之证，气阴两虚是根本，瘀血阻络是其标。气阴两虚、瘀血阻络贯穿糖尿病肾病的全过程，治疗的重要靶点是益气养阴、活血化瘀。通过滋阴活血恢复脏腑气化功能，络通水去而肿症消。  渴络欣胶囊，是我国著名的糖尿病中西医结合防治专家林兰教授，根据40多年治疗糖尿病及其并发症的临床实践经验拟方而成的。拥有国家发明专利，属于国家重点新品种、国家现代中药高科技产业发展专项品种，也是国家 “九五”科技攻关项目创新成果之一。 渴络欣胶囊，由黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、水蛭、大黄组成。黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿。太子参补益脾肺，益气生津。二者相配，增强益气养阴之功，共为君药。女贞子补肝肾阴，乌须明目。枸杞子滋补肝肾，益精明目。二者相配，增强滋养肝肾的作用，共为臣药。大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀等。水蛭破血通经，逐瘀通络，共为佐使药。  综上所述，渴络欣胶囊组方中黄芪、太子参健脾益气；枸杞子、女贞子补肾滋阴。四药合用，先天后天相互辅助、相互促进，达到共补的作用。水蛭、大黄活血化瘀，其中水蛭为活血药中入肾经之品，大黄兼有泻热毒之功效，全方共奏益气养阴，活血化瘀之功。 适用于糖尿病肾病，中医辨证符合气阴两虚兼夹血瘀证的患者。主症：咽干口燥，倦怠乏力，多汗。次症：多食易饥，气短懒言，五心烦热，胸胁、腰背或肢体疼痛或刺痛且痛有定处，肢体麻木。尿混或浑浊。  现代药理研究表明，渴络欣胶囊对糖尿病肾病患者主要发挥4个方面的作用，分别是：降低血糖、改善脂代谢、保护肾小球滤过膜、改善血流动力学紊乱。 糖尿病患者长期的高血糖，会刺激肾脏增生、增加肾血流量和肾小球滤过率，引起肾脏的高灌注、高滤过，引发糖尿病肾病。渴络欣胶囊通过抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，对胰岛素实现双向调节，从而降低血糖。减少尿蛋白排泄，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病患者肾脏的高灌注、高滤过，抑制肾损害进程，保护肾功能。  高血脂是糖尿病肾病的危险因素，血脂代谢紊乱程度及病程与糖尿病患者的肾损害呈正相关。渴络欣胶囊能降低糖尿病肾病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白水平，改善脂代谢紊乱，减少肾小球内皮细胞损害，间接起到保护肾功能的作用。 细胞外基质的积聚，是导致肾小球硬化的重要病理因素。而转化生长因子-β1的过度表达，是细胞外基质增生和间质纤维化的关键因子。另外细胞膜蛋白激酶C的过度表达，引起肾脏肥大及纤维化、增加肾小球血管通透性，导致蛋白尿产生。渴络欣胶囊一方面可加快细胞外基质降解，另一方面明显抑制转化生长因子-β1、蛋白激酶C的高表达，减少细胞外基质的增生，改善肾脏纤维化进程。  糖尿病时血浆心钠素、血管紧张素水平升高，可导致肾血浆流量和肾小球滤过率增高，引起肾小球肥大，导致糖尿病肾病。Ⅳ型胶原的含量增加，是糖尿病肾病发生和发展的重要原因。糖尿病肾病患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积等显著高于正常水平。 渴络欣胶囊，可降低血浆心钠素水平、降低Ⅳ型胶原含量、降低全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积指数。还能降低糖尿病患者的内皮素、血栓素B2水平、同时提高前列环素1α水平，调节肾素-前列环素系统的动态平衡，改善肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球滤过功能。  总之，渴络欣胶囊具有较好的降糖、改善脂代谢、改善血液流变状况、促进肾脏微循环、保护肾脏等作用。但注意该药是在血糖、血压控制比较理想，空腹血糖＜7.8、餐后2h血糖＜13.0、HbA1c＜8%、血压＜160/95的状况下使用。服药期间定期检测血糖及尿白蛋白，并注意结合饮食控制和体育锻炼等方法综合治疗。 |
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