|
由于持续性高血糖而造成肾脏结构、肾脏功能损害，从而诱发糖尿病肾病。一旦出现肾功能损害，进展速度相当快，短短几年内就会发展成终末期肾功能衰竭，最终面临着透析或肾移植，而且远期预后差。根据肾脏受损严重程度，糖尿病肾病分为5期，早发现早治疗就能控制病情。 糖尿病肾病是如何分期的？ 一期 糖尿病肾病早期的典型特征是肾小球超滤过，肾体积增大，肾小球动脉扩张，同时肾血浆流量有所增加，加大肾小球内压，肾小球滤过率显著升高。 二期 肾小球毛细血管基底膜明显增厚，系膜基质稍微增宽。一般尿白蛋白排泄率正常，应激状态或运动后易出现一过性升高，肾小球滤过率轻微增高。 三期 肾小球毛细血管基底膜进一步增厚，系膜基质显著增宽，小动脉壁发生玻璃样变。持续出现微量白蛋白尿，每分钟尿白蛋白排泄率达到20~200微克，肾小球滤过滤比较正常。 四期 此阶段肾小球病变严重，有一部分肾小球硬化，肾小管发生萎缩和间质纤维化；尿蛋白显著增多，尿白蛋白排泄率每分钟达到200微克，相当于24小时尿蛋白量大于0.5克；肾小球滤过率明显下降，往往伴有高血压、水肿，肾功能随之减退。 五期 此阶段已达到尿毒症期，大多数肾单位功能丧失，尿白蛋白排泄率降低，血压和血肌酐升高。 怀疑糖尿病肾病需做哪些检查？ 1、实验室检查 检查血糖，除了空腹血糖和餐后血糖外，还需检查糖化血红蛋白，加强血糖监测，避免高血糖加重血管闭塞。 2、其他检查 需抽血检查肝肾功能、C-反应蛋白、肾小球滤过率和血肌酐，同时还需做尿常规检查、24小时尿蛋白检查等，能全面评估凝血功能和肝肾功能。 3、病理活检 明确糖尿病肾病的金标准是肾穿刺。根据肾脏组织光镜、电镜以及免疫荧光染色改变来对疾病分级。 温馨提示 积极预防糖尿病肾病，空腹血糖受损或糖耐量异常者应积极配合治疗。一旦被诊断为该病，出现微量白蛋白尿时治疗的重点是减少大量蛋白尿发生。肾功能不全者应考虑做血液透析或肾移植，同时应积极稳定血压和血肌酐以及尿蛋白等。培养健康的生活方式，调整好饮食和作息以及运动。   |
|
|
