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什么是糖尿病？ 01 1.1定义 糖尿病是由胰岛素缺乏和或胰岛素作用障碍引起的以高血糖为主要表现的一组临床综合征。 1.2危害 长期高血糖可以诱发脑卒中、冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，是我国居民致残、致死的重要原因。 1.3表现 糖尿病的典型症状包括“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，但在发病早期，大多数患者可能没有明显不适，也有部分患者首先表现为并发症的症状，如视物模糊，手脚麻木、疼痛，皮肤瘙痒，尿道感染，伤口难以愈合等。  得了糖尿病该怎么办？ 02 1.1如何治疗糖尿病 糖尿病的治疗措施包括健康饮食、规律运动、正确用药、自我监测和糖尿病教育，其中饮食和运动是糖尿病治疗的基石。 1.2健康指导 （1）如何健康饮食 糖尿病饮食的原则是荤素搭配、粗细搭配、定时定量、少盐少油、戒烟限酒等。一般情况下，糖尿病患者每天3餐，每餐各1/3，或者早餐1/5，中晚餐各2/5。每天可进食半斤左右的主食，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3；250毫升牛奶，1个鸡蛋，2两左右的瘦肉或其他鱼禽；1斤左右的蔬菜，1半以上为深色蔬菜；不超过6克盐（约1啤酒盖），20~30克食用油（2瓷调羹）；注意食物的重量均为未加工前的重量。每餐七八分饱，少吃肥肉、动物内脏和油炸食品，以清蒸、水煮及凉拌为宜。进餐时先吃蔬菜，再吃肉（蛋白质），最后吃主食（碳水化合物）。 （2）一日三餐举例 张先生，65岁，身高170cm，体重68公斤，退休，每天早晚餐后快走30~45分钟，空腹血糖6~7mmol/L，餐后血糖7-11mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，口服降糖药治疗。 早餐：250ml纯牛奶 1个水煮鸡蛋 1个花卷（或者1根玉米）；或者1.5两（生重）面条 1两瘦肉 1个鸡蛋 2两蔬菜，或者6-8个水饺，或者1小碗馄饨等。 上午加餐：2两苹果。 中餐：杂粮米饭1平碗（约生重2两），芹菜炒肉（瘦肉1两），芽白半斤，食用油10克。 晚餐：杂粮米饭1小碗（约生重1.5两），清蒸鱼（鱼1.5两），生菜半斤，食用油10克。 睡前加餐：1两梨子。 （3）如何规律运动 糖尿病患者要到医院评估运动的风险，制定运动处方。常见的运动方式包括散步、快走、慢跑、游泳、打球、骑车、太极、瑜伽等；不建议空腹运动，饭后1~2小时为宜；每周3~5次，每次30~60分钟，每周运动时间不少于150分钟；运动时穿宽松舒适的衣服和鞋袜，携带水和含糖食物；运动强度以心跳和呼吸稍稍加快，微微出汗，能说话为宜；运动后观察足部，必要时监测血糖；血糖≥16.7mmol/L、反复发生低血糖或血糖波动较大、合并严重急慢性并发症的患者不适合运动；合并视网膜病变的患者应避免举重、头部向下等用力活动。 （4）如何服用口服降糖药 常用的口服降糖药品种繁多，作用机制、不良反应和服用方法各不相同。 表 常用口服降糖药作用特点 （5）如何保存和携带胰岛素 未开封的胰岛素放在冰箱内（2~8℃）冷藏，在有效期内可以使用。正在使用的胰岛素可在室温下（30℃以下）保存1个月,且不能超过保质期。如果室温过高，仍需放冰箱冷藏，但需要取下针头，且复温30分钟再注射。外出时，应随身携带，不要放在车内或行李箱内，避免光照和过热， 避免冷冻和剧烈震荡。 （6）胰岛素注射部位有哪些 腹部：脐周2.5cm以外，最低肋缘下1cm，耻骨联合以上约1cm。应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域内注射。可在肚脐两侧2或3个手指以外约一个手掌宽的范围内注射。 臀部：臀部外上侧。 大腿：大腿前外侧上1/3。 上臂：上臂外侧中1/3。 （7）如何注射胰岛素 每次注射前应洗手，核对胰岛素的名称和有效期；预混胰岛素或胰岛素类似物注射前必须混匀。消毒胰岛素笔芯前端，安装一个新的针头；针头朝上，调1~2个单位并注射，直到针尖出现1滴饱满的水珠（排气）；用75%酒精消毒注射部位，面积大于5*5cm2,注意不要来回重复消毒，避开皮肤硬结、感染和脂肪增生部位，且每个注射点间隔1cm以上；调节胰岛素剂量（预混胰岛素需要充分混匀）；垂直注射，如果使用6mm及以上的针头，则需要捏起皮肤或者以45°c角进针；按住注射按键，注射完毕后停留10秒针再拔针；取下针头，将针头放在耐刺的容器中。 （8）如何减轻注射时疼痛 使用较短较细的针头（4mm针头是最安全的针头）；不要重复使用针头；待酒精干燥后再注射；有规律的轮换注射部位，不要在体毛根部注射。 （9）如何自我监测血糖 测血糖前先洗手，查看试纸有效期或者开瓶时间（瓶装试纸开封后需在3~6个月内用完）；安装采血笔针头，调节深浅；将试纸插入血糖仪，查看试纸批号是否与血糖仪显示一致（免调码的血糖试纸除外）；用75%的酒精消毒采血手指，消毒范围超过1个指关节；酒精干燥后，用采血笔采血；用干棉签擦掉第一滴血；用第二滴血进行进行测试；按压采血部位，读取结果；将采血针头放到耐刺的容器中。 （10）如何护理足部 糖尿病患者每天要用温水洗脚，水温不宜超过40°c,合并神经病变的患者用手试水温；洗脚后用浅色柔软的毛巾擦干，脚趾缝也要擦干净；如果足部干燥，可以涂抹护肤品，但注意避开趾缝。穿宽松舒适的鞋袜，不要赤脚穿鞋或赤脚行走；趾甲不要剪得太短，剪成“一”字即可；不要长时间使用取暖器；不要自己处理鸡眼或胼胝（老茧）。每天检查足部，有水泡、发红或者破溃时立即到医院治疗。 (11）如何预防低血糖 低血糖的原因包括未按时进食或进食过少，呕吐或腹泻，运动量过大，磺脲类及格列奈类口服降糖药或者胰岛素剂量过大，肝肾功能不全，血糖控制目标过严等。因此，糖尿病患者应该定时定量进餐，必要时加餐，规律运动，在医生的指导下设定个体化的血糖控制目标，监测血糖，根据血糖调整药物剂量。 （12）如何发现和处理低血糖 低血糖症状包括头昏、心慌、手抖、出冷汗、肚子饿、视物模糊等不适，如果有以上症状，立即测血糖，血糖小于3.9 mmol/L就属于低血糖；如果无法立即监测血糖，按照低血糖处理。意识清醒者可以进食15g含糖或碳水化合物食物（如：3-5片饼干或1盒牛奶或1汤匙白糖），15分钟后复测血糖；如出现意识障碍，不要强行喂食，应立即送往就近医院治疗。  （13）血糖多少比较合适 正常的空腹血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。但老年糖尿病患者血糖不一定要达到正常范围，需要综合评估患者的健康状态和治疗获益，帮助患者设定个体化的血糖控制目标。 关于糖尿病的几个问题 03 ● 如何诊断糖尿病？ ● 糖尿病的诊断标准是：典型糖尿病症状（三多一少）加上空腹血糖≥7mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L，或者葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白≥6.5%。如有“三多一少”症状，任何一点达标即可诊断；如没有“三多一少”的典型症状，两次血糖达到诊断标准也可诊断。空腹是指至少8小时没有吃任何含有能量的食物，一般指晨起6~8点之间的血糖，随机是指任何时间，不管是否进食、进食时间及进食量。 糖尿病可以治愈吗？ 如目前糖尿病仍然不能根治，但通过良好的自我管理，在医务人员的指导下正确治疗，将血糖控制在合理的范围内，糖尿病患者的生活质量和寿命也可以不受影响。 糖尿病会遗传吗？ 糖尿病患者的子女得糖尿病的风险相对较高，但如果采取健康的生活方式，也可以预防或延缓糖尿病的发生。  吃药好还是打针好？ 目前常用的降糖药包括口服降糖药和注射用降糖药两种类型，各有优缺点，医生会根据患者的年龄、体重、肝肾功能、血压、血脂、胰岛功能以及其他伴随症状或疾病等选择适合的药物。   可以吃水果吗？ ● 如果血糖控制欠佳，用黄瓜和西红柿代替水果；如果空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白在7%以内，每天可选择2~4两水果，如草莓、李子、柚子、葡萄、菠萝、樱桃、桔子、苹果、梨、西瓜等，荔枝、桂圆、香蕉、大枣等水果含糖较高，需谨慎食用。建议在两餐之间吃水果，每次不超过2两，并且适当减少下一餐主食的分量（如3两苹果或梨，约等于半两大米）。 可以吃土豆、芋头等含淀粉的根茎类食物吗 ●土豆、芋头、淮山、莲藕、菱角等食物含碳水化合物（糖），可以当主食吃，也就是吃了以上食物，需要减少其他主食的分量（如2土豆或红薯，约等于半两大米）。 无糖食品真的无糖吗 ●无糖饼干、无糖藕粉、无糖月饼、无糖沙琪玛等食品只是没有添加蔗糖，但原材料仍含有碳水化合物，同样会升影响血糖，因此不能随意多吃。 不甜的食品可以多吃吗？ 瓜子、花生、核桃等坚果含脂肪较多，不宜多吃，其热量应算在每天所食的总热量之内（半两带壳的瓜子或者15粒花生米约等于半两大米的热量）。 可以喝酒吗？ 不推荐糖尿病患者喝酒。如果喝酒，女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25g （15g 酒精相当于350ml 啤酒、150ml葡萄酒或 45 ml蒸馏酒）。每周不超过2次。应避免空腹饮酒，饮酒时应该吃主食，警惕饮酒诱发的低血糖。 以上就是本期精彩内容，期待我们下期再见！ 恭喜发财 要喊得够豪迈 我恭喜你发财 我恭喜你精彩 最好的请过来 不好的请走开 礼多人不怪 |
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