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看完温胆汤的方子，我们与其说温胆汤能治百病，不如按照一句老话讲，“怪病皆由痰作怪”。 中医意义上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰。 明代张景岳《景岳全书》这么聊过痰：“痰即人之津液，无非水谷之所化……而痰涎皆本血气，若化失其正，则脏腑病，津液败，血气即成痰涎。” 咱们可以简单地理解为：脾失运化不能将饮食化为津液，而成湿邪，聚湿成痰。 想要治痰，药王孙思邈给我们留下了非常好用的方法——温胆汤。 温胆汤的“温”有温和、调和的意思。 古人认为，胆为春生之气，春天又是生发的季节，在这样的环境里，胆气能调达。 温胆不是让胆暖起来，而是把它调理到春天的状态。 温胆汤没有治胆之药，但是清痰利气。气机调和胆气利，痰无源、热自去，邪气就安定了。 温胆汤出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，处方十分简单，组方：生姜四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚(二两)，炙甘草一两半。 全方可通降胃气，疏解肝胆之郁，温阳行气，祛湿化痰，以调畅全身气机，还有助于睡眠。 温胆汤在中医中被广泛应用，因为很多病都是由痰湿引起，治好了痰湿，也就治好了痰湿导致的各种病症。 中招痰湿体质后，随着人体气机流动时，痰停到哪里，病就在哪。 痰停在肺，就会咳喘，就会有肺结节；痰阻碍于心，心血不畅，就会胸闷心悸； 痰停在胃，胃气不能降，就会恶心呕吐；停在经络筋骨，就会肢体麻木，半身不遂； 停在子宫，就会子宫肌瘤或卵巢囊肿；停在咽喉，就会有梅核气，感觉喉咙有异物； 痰迷心窍，就会神志不宁，心情抑郁或焦虑；痰火扰心，就会发狂，失眠…… 开篇我们就提到，“怪病皆由痰作怪”，现在我们就能更深刻理解这句话的意思了。 比如很多人眩晕，怎么也治不好，把痰化掉就好了。 还有的人迁延不愈地咳嗽，吃点肥甘厚腻就咳嗽，止咳的药吃了很多也不见好，把痰化掉就好了。 孙思邈说，温胆汤的第一要务是治疗虚烦不眠，这种失眠是由于胆气不足而造成的胆寒之症。 胆寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久不除，就会化热。 清代名医黄元御先生画了一幅人体气机升降图，将人体气机运行画了两个圈圈，心火在上，肾水在下，脾居中轴，肝随脾升，胆随胃降，这个圈就运转起来了。 正常的运转就能水火既济，两个字——和谐。 本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，热就会往上走，就会干扰心神，心神不宁当然就睡不着了。 祛痰要健脾，这是治本。在温胆汤里，健脾用的陈皮和甘草。 陈皮的首要功效是健脾行气，第二是燥湿化痰。 通过陈皮把脾温暖了，同时再加以陈皮那种特别的芳香味道，脾都是喜欢的。 芳香醒脾，脾从睡觉状态醒来，开始干活了，身体气机运转的圆圈圈也就正常工作了。 陈皮在调理脾胃或在配制中成药时被广泛应用，古方“二陈汤”和“陈皮半夏汤”中的主要成分便是陈皮，是理气和中、燥湿化痰的良药。 甘草的作用补脾，补充脾胃的津液气血。甘草是中医开方子特别喜欢用的一味药，俗语讲“十方九草”，这个草就是甘草。 以补益来说，甘草远不如人参。为什么药王孙思邈在温胆汤这一千古名方中也选用甘草补脾呢？ 只因甘草甘甜性本温，调和诸药首为尊，阴阳六脉皆能入。 甘草补脾，陈皮健脾，通俗理解就是给脾这台发动机更换了高标号机油，让它好好工作不要怠工，并且给脾这台发动机进行了深度保养，让脾的运输能力增强了。 补脾又健脾，身体产生痰的问题就解决了，就好比治理污染问题，先把上游的水的保护好了，接下来就是下游清淤的工作。 刚才我们提到，肺为贮痰之器。肺里有了痰，需要清理出去，温胆汤就用到了半夏。 中医称半夏为化痰药，几乎任何化痰的方子都离不开半夏。 同时，半夏还有降逆肺气的作用，就是让上逆的气机下来。咳嗽、打嗝、呕吐、流鼻涕等都是上逆。 痰湿阻肺，该肃将的肺气不下来，半夏把痰化了，同时引肺气下行，身体气机运转的圆圈圈就正常运转了。 枳实行气通便，身体里的气运行起来，辅助半夏化痰，并且把身体里的浊气痰湿统统清理，身体就清爽干净了。 竹茹化痰清热，把由痰导致的热清理掉，这样就不虚烦不眠了。 茯苓被古人称其为“四时神药”，因为它的功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。 茯苓能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。 茯苓也可用为补肺脾，治气虚之辅佐药；还能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。 茯苓的最大药用价值是渗湿利尿。温胆汤中重用茯苓，就是取其健脾利湿的功效，俾湿去则痰不生。 需要特别强调的是，失眠的病机有多种，温胆汤治疗的这种失眠，病人主要表现为过于担忧，心中憺憺，多思多恐，总是担心会有不好的事儿发生，心里充满焦虑。 因为胆中虚寒，胆气不足，还常常伴随着紧张烦闷、脾胃失调、大便时干时稀等。观察舌头，会看到舌苔多白腻，边有齿痕。 温胆汤治疗失眠，只是它数不清的应用中之一。 这个方子还可以治疗脚气、三高、抑郁等，感兴趣的话我们明天就来详细说说。
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