73急性胃肠炎——陈宝田医案杨某，男，68岁。1982年4月11日初诊。患者因饮食不慎而恶心、呕吐、嗳气、腹胀下利2天。检查：舌苔黄白相兼、稍厚腻，脉弦缓。投半夏泻心汤合四苓散，1剂其症大减，2剂愈。又投2剂以善其后。《经方临床应用》 74急性肠胃炎黄某，女，六岁。患儿平素健康，六天前发现微发热，干噫恶心，食欲不振，延医诊治，谓是脾胃实热，药用泻心剂。服药后果泻，已五天，泻不止，日夜数十行，均为有沫黄色稀水，食入，完谷不化泻出。病状：身热，体温37.8℃，腹痛，时呕，屡索水饮，泻后随吐，呕吐物有黄色水液，腹中作雷鸣，脉小浮数，干噫，头部时有汗，眼眶略深陷，有轻度脱水模样，舌苔薄白，中现微黄。印象：胃中虚热，肠中停饮，下干则肠鸣，下利，腹中痛，上逆则喧呕，治宜降阴和阳，资补中气，处方：半夏泻心汤，果一剂而泻止病愈。（录自《广东中医》1959.6） 按：《千金方》用本方“治老小下利，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安”煮服法后云：“并治霍乱”。盖取其调和肠胃，升清降浊之功。据《中药方剂学》载：近代有以干姜9克，黄连3克，黄岑6克，甘草4.5克为基础，治疗霍乱吐泻。如寒症偏重者，加重干姜；热症偏重者，加重黄连或黄芩；呕吐重者加半夏9克，生姜9克，四肢厥逆者，加附子9至18克尿少或尿闭者，加将军干（即蟋蟀，去翅）5只，烦躁者加山栀9克，豆豉12克，转筋加蚕砂9克，木瓜12克；腹痛严重者，加吴萸3克：苔腻加厚朴4.5克，苍术9克，取得满意疗效。《经方应用》 75急性肠胃炎——门德纯医案赵某之女，7岁，因食不洁之物而腹痛，吐泻不止，大便溏薄，完谷不化，指纹青紫，体温38.5℃、腹胀拒按。此乃小儿为稚阴稚阳之体，脾胃之气尚健，故饮食不适则脾胃运化受限。今食物不洁之，当损伤肿胃之气，且邪热结于胃肠，致升降失调，运化失职，而见腹胀痛，吐泻不止等证急当投予半夏泻心汤以调和肠胃，降逆止泻。处方：半夏6克，党参8克，川黄连3克，黄芩9克，干姜3克，炙甘草3克，大枣2枚，水煎饭前服。一剂后热退，二剂后吐泻止。《名方广用》 76急性胃肠炎患者李某，男，60岁，紫阳县河街居民，1977年8月15日初诊。患者自诉五天前因多吃瓜果，次日即觉脘腹胀满，呕恶不舒，口渴心烦，腹中雷鸣，腹泻黄绿色稀水，热臭灼肛，日十五六次，小便短赤。自服藿香正气丸未效，近两天病情加重，来院门诊。诊视其精神稍差，眼眶稍凹陷，口唇干红，呈中度脱水状，舌质红、苔黄薄腻；腹稍膨胀，按之濡软无压痛，肝脾未触及。听其心肺无异常，肠鸣音亢进；脉弦数。大便检查：黏液（++）、脓细胞（++）、白细胞（+）。诊断为急性胃肠炎伴中度脱水，建议患者住院补液，患者执意不肯，要求服中药治疗。 此证属胃肠寒热互结，升降失常，治宜寒热并用、辛开苦泄、和胃降逆，予半夏泻心汤加味。方药：半夏10克，黄芩6克，川连6克，干姜6克，党参10克，大枣3枚，广木香5克，炙甘草5克。每日1剂，水煎，分三次温服，连续服2剂。 3月17日二诊：患者自述服1剂后腹泻、恶心欲呕减轻，2剂服完后腹胀、呕恶、腹泻诸症悉除。唯觉口渴思饮，食欲差。诊视其舌红、苔薄黄、少津，脉细。大便检查报告已正常。证属胃弱津伤，遂予益胃汤加减善其后。方药：沙参12克，麦冬12克，天花粉12克，玉竹10克，五味子6克，麦芽6克，广陈皮5克，炙甘草3克，每日1剂，水煎，分三次温服，连服2剂，病即痊愈。（《陕西新医药》1979年11期44页）《经方研习》  黄元御医学研究 读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。 643篇原创内容 公众号 77慢性胃肠炎——胡希恕医案上热下寒下利多 辛开苦降泻心汤 张某，男，29岁，病案号168767初诊日期1965年10月12日：腹泻、胃脘胀四个月。原有右胁痛已四五年，经检查谓慢性肝炎，因症状不重，故未重视治疗。近四个月来右胁背痛明显，且见胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经查肝功正常，服中药治疗腹泻、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油腻，舌苔白，脉沉细。与半夏泻心汤：半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连三钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 结果：上药服六剂，腹泻、腹痛、吐酸、身热已，烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，纳增，上方加吴茱萸二钱，茯苓三钱继服，经服月余诸症已，右胁痛亦轻微。 按：此例为上热下寒的厥阴证，用半夏泻心汤辛开苦降，使中健饮去热除，故下利止，诸症也随之好转。《经方专家》 78急性肠胃炎——林文犀医案潘某某，女，成年，1978年3月31日初诊。因饮食不妥，初为消化不良，投以保和汤加减，服之无效。当夜发生呕吐泻泄10余次，翌晨应邀出诊。见患者全身消瘦，眼眶下陷等脱水之象，脉象细数（120次/分），四肢拘急转筋，口渴欲饮，水入即吐。证候危急，急须纠正脱水，待呕吐缓解后，遂拟半夏泻心汤加樟木、乌梅煎服。下午再诊：呕吐已止，泄泻减少。嘱再煎服第二煎，不久泄泻亦止。嗣后与四君子汤加味，1剂而安。[新中医1979，（5）：42] 按语：樟木味辛性微温，功专祛风散寒，消食化滞，止吐止泻。乌梅味酸性温，功专生津止渴，涩肠止泻，利筋脉。两味加于半夏泻心汤中治疗霍乱（急性胃肠炎之吐泻），功效甚捷。《伤寒论名医验案精选》《伤寒论方医案选编》 79慢性结肠炎——陈瑞春医案聂某，男，43岁，教师。1983年7月6日初诊。病者患慢性肠炎已3年之久，大便经常稀软不成形，日二三次，便溏不爽，腹痛隐隐，肠鸣，食纳少，舌苔黄白厚腻，脉弦而缓。处方：川黄连6g 法半夏10g 黄芩10g 干姜10g炙甘草6g 西党参15g广木香10g 枳壳10g大枣3枚嘱服5剂。 二诊：7月12日。服上药5剂后，腹痛显著减轻，大便已成形，日1~2次，食纳差，舌苔微黄而腻，脉缓略弦。遵效不更方之原则，守方再进。 三诊：7月18日。服上方5剂后，旧病若失，食纳倍增，舌苔薄润，脉缓。仍守原方隔日服1剂，共服20剂。并嘱辅以参苓白术散，每日早晨，空腹服15g，以巩固之。《伤寒实践论》 80慢性肠炎——刘景琪医案刘某，女，20岁，1983年1月18日初诊。腹部下坠已半年多。半年前患急性胃肠炎，吐泻频作，当时服西药稍止，以后即经常腹泻，腹痛，里急后重，大便日二、三次，多为不消化食物，屡服西药和中成药，疗效不佳。现胃脘憋闷，有时肠鸣嗳气，经常腹痛。脉左右上关上滑。印象：腹泻。辨证：寒热互结，虚实夹杂。治则：辛开苦降。处方：枳实9克苦参8克黄芩9克半夏9克党参15克干姜6克甘草9克大枣8个霍香9克茯苓15克 山药12克 服六剂，请症状消失，追访两个月无复发。《经方验》 91慢性肠炎——陈亦人医案治一女性患者，33岁，患慢性肠炎多年，大便每日3-6次，质稀溏，夹有不消化食物，色深黄，气臭，心下痞闷，腹中鸣响，舌苔微黄，脉沉。辨证为中气虚而湿热蕴滞。治以苦寒清泄湿热，辛甘益气和中，药用黄芩、半夏、茯苓、党参各9g，枳实、干姜各5g，黄连、炙甘草各3g。服药3剂后大便成形，便次减少为每天2次，臭秽之气亦明显减轻，原方加大枣4枚，共服药9剂，基本痊愈。 原按：本案的下利夹有不消化食物，亦属于“邪热不杀谷”，不但痞属热，而下利亦属热，肠鸣属气虚。故用泻心汤加减，加入茯苓通阳利水，枳实行气除痞，可以提高疗效，且茯苓与人参、半夏同用，又能通补阳明，补而不滞。喻嘉言曾提出“泻心诸方，开结，荡热，益虚”，可算是高度概括。摘自：王兴华，陈亦人老师论痞证[J].新中医，1985，（11）：9-11.《经方治验消化病》 82慢性肠炎——聂惠民医案徐某，男，56岁。1998年7月3日初诊。慢性腹泻30余年，时轻时重，每日2~3行，甚则7~8行，腹部胀满疼痛，腹部怕冷，遇寒则泻，伴有胃脘不适，时有泛酸。近日腹泻2-3行，腹痛则泻，泻后痛减。以抗生素及中药治疗，其效不显。舌尖略红，苔淡黄，脉沉弦，证属寒热错杂于中，脾胃升降失职，兼有肝木乘脾，治宜解郁健脾和胃，采用半夏泻心汤加炒白术、杭白芍、茯苓。七剂，水煎温服，诸证皆减，守方调治月余，泻痛皆愈。《聂氏伤寒学》 |
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