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他汀药物是降低胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇的基础用药；他汀还是抗血管炎症反应，稳定血管内斑块，预防斑块破裂形成血栓，从而预防心梗脑梗的基础用药。 所以他汀药物对于高胆固醇血症以及缺血性心脑血管疾病的患者来说，是最基础的药物。 但是，长期以来大家最为担心的就是他汀的副作用。 有人就会问了，既然他汀的副作用不能完全避免，那么能不能选择剂量小一点的他汀药物呢？比如氟伐他汀40mg，阿托伐他汀是20mg，可是匹伐他汀才2mg，为什么要选择40mg或20mg的他汀，我们直接选择2mg的他汀不就得了？ 打一看，我们发现40mg比2mg大20倍，20mg确实比2mg要大10倍，那么是不是有人理解的2mg的他汀就比20mg的他汀副作用小10倍呢？ 一、目前常见的他汀现在市面上常见的他汀有7种： 第一代：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀； 第二代：包括氟伐他汀； 第三代：包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。 第一二代他汀属于短效他汀，也就是半衰期比较短，这些他汀服用后，在体内作用时间较短，所以第一二代他汀，需要晚上服用，才能起到降低血脂的作用。如果白天服用了一二代他汀，那么晚上药效消失，就不能起到降脂作用。 第三代他汀是长效他汀，半衰期较长，第三代他汀白天晚上服用效果一样。 二、每一种他汀的推荐剂量不一样目前常见他汀的推荐剂量如下： 洛伐他汀（20mg）、辛伐他汀（20mg）、普伐他汀（10mg）、括氟伐他汀（40mg）、阿托伐他汀（20mg）、瑞舒伐他汀（10mg）、匹伐他汀（2mg）。 我们单纯从剂量看，氟伐他汀40mg确实要比匹伐他汀2mg的剂量大20倍。 但我们这里要明白，这是药物的推荐剂量，也就是简单的理解，40mg的氟伐他汀的有效剂量就相当于20mg的阿托伐他汀的有效剂量，相当于10mg瑞舒伐他汀的有效剂量，相当于2mg匹伐他汀的有效剂量。 我们认识一种药物，不能用氟伐他汀的40mg去直接对比匹伐他汀的2mg认为氟伐他汀比匹伐他汀的剂量大20倍，作用就大20倍，副作用也大20倍。 一种药物，只能和自身的剂量比较，比如40mg的阿托伐他汀比20mg的阿托伐他汀他剂量大2倍，那么左右和副作用否会明显增加。而不能用氟伐他汀去和阿托伐他汀的20mg或匹伐他汀的2mg去做比较。 这里所说的推荐剂量，一般就是指成年人选择他汀的常规剂量，也就是大家选择这种他汀时候的剂量，比如：选择匹伐他汀就是选择2mg，选择瑞舒伐他汀就是10mg，选择阿托伐他汀就是20mg。 三、他汀药物正作用和副作用：正作用： 一般我们对比他汀药物，还是通过降低低密度脂蛋白胆固醇的能力来判断的，一般分为低强度、中等强度、高强度降脂三个级别： 1、低强度的降脂，一般能降低低密度脂蛋白胆固醇30%左右： 氟伐他汀20－40mg或辛伐他汀10mg或普伐他汀10-20mg或匹伐他汀1mg 2、 中等强度的降脂，一般能降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%： 阿托伐他汀10-20mg或瑞舒伐他汀5－10mg或辛伐他汀20-40mg或普伐他汀40mg或匹伐他汀2-4mg 3.、高强度降脂，一般能降低密度脂蛋白胆固醇50%以上： 阿托伐他汀40-80mg或瑞舒伐他汀20-40mg 副作用： 在推荐剂量的基础上，比如40mg的氟伐他汀、20mg的阿托伐他汀、10mg的瑞舒伐他汀、2mg的匹伐他汀。在这个剂量的基础上，各种他汀的副作用没有太大的差别。 理论上都可能发生副作用，病史选择2mg的他汀就比40mg的他汀副作用风险小。 但是对于同一种药物，比如否是瑞舒伐他汀5mg，和瑞舒伐他汀20mg，那么自然剂量越大，副作用风险越大。 所以只有同一种药物，剂量越大副作用才越大；不是同一种药物，没有可比性。 四、没有绝对安全的他汀，但也没有您想象中那么危险的他汀那么很多人肯定想知道哪一种他汀最安全，没有副作用。 理论上，别说他汀，几乎所有的药物都有副作用，所以没有100%安全的他汀。 但大家也不要被有些人危言耸听了，他汀不是伤肝伤肾伤肌肉的药物；他汀这些副作用只会发生在少数人身上，做好监测，及时发现问题，及时解决，不会导致严重后果。 对于该吃他汀的人，该吃还得吃，不能因为所谓的放大的副作用，拒绝吃药。拒绝他汀，可能会导致更多的心脑血管疾病，甚至心梗脑梗的发生。 至于具体选择哪一种他汀，这需要因为而已，大的原则就是低密度脂蛋白胆固醇决定我们选择哪一种他汀。 也就是说不管是选择哪一种他汀，我吃完后，我的低密度脂蛋白胆固醇要达标，这说明这个他汀适合自己。最后还是补充，低密度脂蛋白胆固醇有3个标准，不同人群，标准不同，您具体属于1.8mmol/L以下，还是2.6mmol/L以下，还是3.4mmol/L以下，请查阅王医生其他的科普文章，在此不多赘述！ |
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