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作者：广州医科大学附属第一医院 谭敏霞 许多老年人摔倒后容易骨折而导致身体变差的最主要原因是骨质疏松，随着我国人口老年化逐渐增长，骨质疏松症成为了不可忽视的公共健康问题。 临床表现1、疼痛 常见腰背疼痛或全身性骨痛,通常在翻身、起坐及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,甚至活动受限等。 2、腰膝酸软 常见腰膝酸软、肢体乏力、腿脚拘挛,严重者可以出现步履艰难等。 3、脊柱变形 严重骨质疏松症患者,因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形,甚至影响心肺功能。 4、骨折 骨质疏松性骨折属于脆性骨折,通常是指在受到轻微创伤或日常活动发生的骨折,是骨质疏松症的最严重后果及并发症。  药物治疗骨质疏松症的药物治疗主要分为四大类： 1、钙剂和维生素D及其活性代谢物 代表药物：碳酸钙，葡萄糖酸钙，骨化三醇，阿法骨化三醇。 使用的注意事项 ■ 补钙同时宜补充维生素D，维生素D是有效钙吸收过程所必需的。 ■ 注意与食物服用的间隔时间。 ■ 补钙以清晨和睡前各服用一次为佳。 ■ 碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。 2、双膦酸盐类 代表药物：阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、帕米膦酸二钠。 使用的注意事项 ■ 在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药。 ■ 宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，持续活动30min后才可以躺卧。 ■ 为避免引起消化道的不良反应，最好用静脉方式给药。 ■ 用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。 ■ 钙剂可使双膦酸盐的吸收下降，服用双膦酸盐后2h内避免食用高钙食品及含矿物质的维生素或抗酸剂。 ■ 注射大剂量双膦酸盐时，缓慢注射2~4h，可避免在血液中与钙螯合形成合物，导致肾衰竭。 3、降钙素 代表药物：降钙素和依降钙素。 使用的注意事项 应用前应作皮肤敏感试验对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，应用前宜作皮肤敏感试验。可先用1:100降钙素稀释液做皮试，观察15min，如注射部位发红超过中度时为阳性，最好不要应用。 4、雌激素受体调节剂 代表药物：雷洛昔芬、依普黄酮。 使用的注意事项 对绝经期超过2年以上的妇女方可应用。治疗期间如出现子宫出血应及时作妇科检查。 审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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