|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于紧张性脱发、焦虑性脱发的事儿。 我不知道你发现没有，很多脱发患者，在最初发病的时候，都是因为在一段时间里紧张、焦虑。 我给你说个医案故事。你体会一下，这个患者的情形，是否看着眼熟。 话说有这么一个女子，年18岁，医案记载姓孙。发病当时是一个学生。 大概在两个月之前吧，她要准备一次大考。 这次考试，对她来说很重要。她用百分之二百的努力来对待。 正因为重视，所以此患在考试前比较紧张，常常熬夜复习。 也就是从那个时候开始，她出现了多处头发的片状脱落。而且头皮发痒，脱发皮损处逐渐扩大。 一转眼，两个月的时间过去了。此人的脱发越来越严重。她尝试过的一些办法，也毫无用处。 到最后，她实在有些受不了，就去看中医了。 看的谁呢？是马绍尧。 这个人，生于1937年，是上海地界的中医前辈，在中医皮肤病治疗领域有很大的影响，历任上海高级西医学习中医研究班指导老师等职。你要是感兴趣，就到网上查一查此人的学术生平。 马师看到患者后，先为其诊脉，发现脉细，舌淡红，苔薄。仔细看，此人头顶、枕后、颞部有多处钱币状的斑秃。局部头皮光亮。不仅如此，她的眉毛也开始稀疏了。估计，要不了多久，此人的眉毛就没了。 仔细询问，患者现在夜里难以入睡，睡着了以后也是多梦易惊，大便有些干结，食欲差，嘴里也发干，经期略有延迟。 了解到这些以后，马师心里就有数了。他提笔写了一张方子。但见—— 柴胡9克，当归12克，白芍15克，川芎9克，生熟地（各）18克，防风9克，赤芍12克，旱莲草30克，女贞子12克，桑椹12克，夜交藤30克，合欢皮15克，木香9克，生甘草3克。 所有这些，水煎服。 马师嘱咐，今后务必注意劳逸结合，千万不要再熬夜，保持睡眠充足。遇事要想开，不能太紧张，不要给自己太大压力。 结果如何？这方子，患者服用一个月以后，毛发脱落现象就消失了，皮损处有毛发长出来，睡眠转佳，大便也相对通畅了。 这个时候，原方去掉柴胡和防风，加入益母草15克，陈皮9克，继续投用。 最终，患者服用中药2个月，原先脱发的地方长出了新头发，颜色乌黑，眉毛增多，整个人心情愉快，生活完全恢复正常。 这张医案，初诊时间是2007年的11月4日。距离现在的时间并不长。 我来说说这里的道理。 首先，你看，这个患者在发生脱发之初，因为考试而紧张、焦虑。这个提示我们，要考虑患者肝郁的问题。 读者朋友，你一定要记住，紧张焦虑、苦闷抑郁等情绪因素，对脱发的影响非常大。因为这些负面的情绪体验，时间长了，会导致肝郁气滞。肝气郁滞，一身气机不畅，气血运行失常，发根失养，就会导致脱发。所以你看，那些忽然出现斑秃，或短期内大面积脱发的人，在情绪上，往往有所创伤或刺激。 当然，这些，还只是一方面。 你再看，这个患者脉象细，大便干，月经延后，口干，睡眠不好。这体现出什么？是不是阴血不足啊？ 阴血不足，脉道鼓舞乏力，所以脉细。阴血不足，肠道津亏，所以便干。阴血不足，经血乏源，所以月经延后。阴血亏虚不能养神，所以患者睡眠不好。 由此可见，患者除了肝郁的问题外，还有血的问题。血的问题在前，肝的问题在后。也就是说，阴血不足，作为患者的基本体质状态，早就存在。只不过，在这个基础上，患者因为考试而焦虑紧张、肝郁气滞，这就让本已匮乏的阴血更不能濡养发根。脱发，就这样产生了。 这个时候怎么办啊？务必疏肝解郁，同时还要养血。 嗯，我们明白这个道理，就可以理解马师所开的配伍了—— 柴胡9克，当归12克，白芍15克，川芎9克，生熟地（各）18克，防风9克，赤芍12克，旱莲草30克，女贞子12克，桑椹12克，夜交藤30克，合欢皮15克，木香9克，生甘草3克。 这里头，柴胡、合欢皮用于疏肝解郁。当归和白芍，能濡养肝体。夜交藤安神。这些配合起来，用于调节患者的情志。 其次，当归、白芍、川芎、赤芍，养血活血。精能生血。肾藏精，其华在发。所以说，补血养发，必须补肾。桑椹、女贞子、墨旱莲、生熟地，就用于补益肾精。 这些是治疗的基础。另外，加一个防风。防风用于祛风。中医理解脱发，也重视风邪的作用。邪风如果不袭扰头发，患者也不至于大量脱发。同时，又加一个木香，用于理气健脾，以免这些药材碍胃。 这就是基本的用药规律。不知道，你是否理解到位了。 其实，这个医案里的患者，是很有代表性的。因为不少脱发患者，的确有肝肾不足、阴血亏虚的基础。有了这个基础，再加上情绪紧张焦虑，人就特别容易脱发。这样的患者，数不胜数。希望这篇文字，能帮助这类人，找到调治的方向。 当然，还是那句话，文老师这些科普文字里的方药，仅仅作为参考。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。引起脱发的原因很多。其它证型，要另当别论。我们绝对不可以盲从。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师真心希望你能看得懂、记得住。 全文完。  |
|
|
