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前几天，我给你说到了用化痰湿法治脱发、清血热法治脱发的例子。 今天，我给你说的，是活血法治脱发。 坦率说，这个思路，临床不多见、不常用。 但是，在中医人无计可施的时候，它也成了挽回颜面的，最后一根稻草。 来吧，下面这个真实的医案故事，你仔细看好。 话说有这么一个男子，年32岁，医案记载姓刘。 初诊时间，是1978年的4月26日。  此人早些时候，就有脱发的毛病，片状脱发。早晨起床，枕头上的头发一大片，看上去触目惊心。 后来，在很短的时间里，此人几乎满头光秃，只剩下稀疏的细发，摇摇欲坠。 患者因为脱发，四处求医。毕竟，他才32岁。 可是，无论怎么努力，脱发都不见好转。 无奈，他只能终日戴头套。 后来，他慕名找到一位医家。 医家拿来患者之前用过的方药，发现补益肝肾、化痰除湿、清热凉血、健脾养血等方法，全都尝试过。常见的治疗脱发的药，像什么何首乌、侧柏叶、女贞子等等，也都吃过。 但是，为啥病情不见好呢？ 医家仔细观察患者，发现其脉弦，舌质偏紫暗，整个人看上去沉默寡言。 这时候，医家忽然想到什么，写了一张方子。但见—— 当归12克，赤芍12克，生地15克，红花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女贞子12克，陈皮6克，甘草6克。 所有这些，水煎服，一共开6剂。 结果如何？患者用药后，效果平平，也没觉得怎样。 是不是又开错方子了？医家有所踌躇，但是随后又笃定了之前的判断，于是投原方几乎不变，加皂刺7克，又开15剂。  结果，这一次，患者用药后就有效果了。脱发现象消失，而且光亮头皮处，开始有细小的头发生出来。 这时候，医家乘胜追击，原方去掉牛膝，加入制首乌、旱莲草各12克，再投10剂。 最终，患者的头发几乎完全长出，整个人的心态大好，完全是换了一个人。 这是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《河南中医》上。 这里的道理，我想和你说一说。 你看，医案里的患者，因为脱发，曾经尝试过多种治疗方法。常用的补益肝肾、养血生发之品，都用过。 但是，这些无济于事。 怎么办？重蹈覆辙，还是另辟蹊径? 有责任心的中医人，必然会选择后者。 仔细观察，你会发现，患者本身有一定的血瘀症候。 表现在哪？就是舌质的紫暗、脉弦。 紫暗舌，说明血瘀、血行不畅。淤血阻滞，气机不畅，脉道失养，所以患者的脉象，可能会偏弦。 另外，此患者的性格，沉默寡言，又比较内向。这个特点，是容易引发血瘀的。因为性格沉郁，会引发肝郁气滞，令血行受阻。 接下来的问题是，血瘀，会不会引发脱发？ 对此，中医是有它独特的思路的。这就是，淤血不化，新血不生。淤血作为一种病理产物，会严重影响到新鲜血液的生成和疏布。这就好比一家单位，总没有新员工入职，为啥？因为有太多老员工，不给新人腾地方。 在新血不能生成疏布的情况下，患者的发根就失去应有的濡养，故而导致脱发。 此时该咋办？就去活血化瘀。活血化瘀，看似和治疗脱发关系不大，但在这里，成了最后一根稻草。 来看当时医家用的配伍—— 当归12克，赤芍12克，生地15克，红花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女贞子12克，陈皮6克，甘草6克。 后来，加入皂刺、制首乌、旱莲草。 这里面，当归、赤芍、红花、川芎、桃仁、牛膝，用于活血化瘀。 活血化瘀，就有可能伤阴血。所以，用生地滋阴养血。 气为血之帅，气行则血行。所以，用陈皮行气。  女贞子，以及后来加入的制首乌、旱莲草，用于滋补肾精，生养头发。毕竟，发为肾之华。治脱发，必须适当补益肾精。 皂角刺，有明确的理气行血之功。 这就是基本的用药思路。它还是很好理解的。 读者朋友，从这个医案故事里，我们能悟出什么道理呢？ 要我看，这就是活血化瘀，在治疗脱发时，所扮演的角色。 我个人的经验是，如果一个人，脱发严重，遍用常规之法无济于事，同时稍有血瘀之象（有些人甚至根本没有，无法察觉），那就大胆尝试一下活血化瘀发。血府逐瘀汤化裁、通窍活血汤化裁，甚至补阳还五汤化裁，都可能会取得疗效。关键是，我们脑海中得有这样的理念。 当然，这也只是我自己的一家之言，不一定对，仅供有识之士参考吧。非专业读者，你在明白这番道理以后，应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。 |
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