名家医案：针灸治疗关节酸痛

陈某某，男，20岁，教师

初诊1963年5月29日

【现病史】12岁时发生游走性关节酸痛，兼有发热，时作时休，曾经多次针药，稍有改善。半年来发作更甚，左右髋部酸楚。

【查体】腰骶部压痛明显，两伏兔部酸胀，兼见左足跟肿痛，不能用力，行动不便，兼有心悸。

【舌诊】苔薄黄。

【脉诊】脉数。

【辩证】此邪伏深隧。

【治则】治以清利痹热，疏通经络为宜。

【取穴】八髎（泻，双），环跳（泻，双），秩边（泻，双），阴、阳陵泉（泻，双），伏兔（泻，双），曲池（泻，双），膝眼（泻，双），昆仑（泻，双）。

【手法】捻转补泻，不留针。

二诊1963年5月31日

【查体】症状舌脉如前。

【治则】治拟养营蠲痹为主。

【取穴】上髎（泻，双），环跳（泻，双），秩边（泻，双），阳陵泉（泻，双），悬钟（泻，双），昆仑（泻，双），申脉（泻，双）。

【手法】捻转补泻，不留针。

三诊1963年6月24日

【二诊疗效】上法治疗三次，病情大减，其间停诊二十天，两髋尻下肢酸痛缓解，行履尚平，转侧仍感不利，足跟肿痛未消，微热未退。

【脉诊】脉数。

【舌诊】舌苔薄白腻。

【辩证】病延日久，邪恋骨分，络道空疏，营卫不和。

【治则】治再和营蠲痹。

【取穴】上髎（泻，双），环跳（泻，双），秩边（泻，双），阳陵泉（泻，双），悬钟（泻，双），昆仑（泻，双），申脉（泻，双），承扶（泻）。

【手法】捻转补泻，不留针。

四诊1963年6月26日

【查体】髀（骨区）疼痛，身有微热。

【脉诊】脉浮数。

【舌诊】苔薄白。

【治则】再拟前法，以上方减承扶，加阳关。

【取穴】上髎（泻，双），环跳（泻，双），秩边（泻，双），阳陵泉（泻，双），悬钟（泻，双），昆仑（泻，双），申脉（泻，双），阳关（泻，双）。

【手法】捻转补泻，不留针。

【疗效】至7月28日上午来门诊，自诉病情大减，因工作需要，赶回工作单位，暂停治疗。

风痹，病名。以疼痛游走不定为特征痹证。见《灵枢.寿天刚柔》。又名行痹、筋痹。《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。”《杂病证治准绳》：“风痹者，游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不收。”《症因脉治》卷三：“风痹之症，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹。”风寒攻痛者，防风汤；表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤；风热痛者，四物二妙丸；风湿之邪，苍防二妙汤。亦可用虎骨散加减。一说风痹即痛风，如《景岳全书.杂证谟》：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”

中医学指因风寒湿侵袭而引起的肢节疼痛或麻木的病症。

称“行痹”或“周痹”俗称“走注”，痹证类型之一。临床表现肢体酸痛，痛而游走无定处。病因风寒湿三邪中以风邪偏胜，而风邪易于游走所致。故《素问.痹论》说：“其风气胜者，为行痹。”

医 案 分 析

风痹之名，出《灵枢·寿天刚柔》篇，本例病者关节游走作痛，有发热表证，是阴阳俱病，邪伏经隧之故。陆师按治痹大法，取病变所在有关经穴施捻转泻法，以疏通经络，清利痹热，又因症见表热，故不予留针。