伤寒论第三百一十四条白通汤治疗神倦齿痕舌之我见

白通汤出自张仲景伤寒论的第三百一十四条：“少阴病，下利，白通汤主之。”

白通汤的组成是：“干姜 30、蒸附子 60、葱白带根、”

白通汤的主证是：“神倦面赤腹泻溏，舌苔淡润滑齿痕。”

言“少阴病”者，当先熟知第二百八十一条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”所谓少阴之病不外乎，神疲倦、齿痕舌、淡白润滑等，其脉微者，可引第二十三条“脉微缓者，为欲愈也”，亦可引第二十七条“脉微弱者，此无阳也”，亦可引第四十九条“尺中脉微，此里虚”。

至于微脉与细脉并备者，可引第六十条“下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。”

总结到底，脉微且细乃乱用汗下二法之后，内外俱虚的一种症候。虽第三百一十四条，并无下汗二法之伤，但其下利与下法有异曲同工之处，所谓“久痢伤阳”是也！

言“但欲寐”者，乃极度阳虚之外显症候，可类取为神疲乏卷、亦可为困倦是耳！

愚认为，白通汤乃干姜附子汤加味而成，而非四逆汤减炙甘草加味而成。故而引第六十一条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”以证愚见。所谓“大下之后无完气”正是对“下之后”这个作恶手法的纲领性解答。

言“复发汗”，所谓“复”字，乃一而再，再而三地作恶是也！所谓“大汗津液无载阳”正是“复发汗”这个作恶手法的纲领性概述。

言“昼日烦躁不得眠”者，令不少后学，唏嘘不已，丈二和尚摸不着头脑。为何阳虚极，却在白天罢工乎？此乃物极必反之反应堆也！譬如愚肠阳虚极度，每每端午节前后月余，暴泄无度，而在冬至前后却又肾热滑精。经年兮，愚悟道，自身病，乃“寒湿裹热”矣！正所谓：“阳之无根午必恙，阴之无根子必垂。”

言“夜而安静”者，但凡明悟阴阳垂恙，又何道不明此句哉？

言“不呕，不渴，无表证”所谓无呕，少阳阳明无热矣、所谓不渴，阳明少阴无热矣、所谓无表证者，无太阳表证矣！

言“脉沉微，身无大热者”所谓脉沉微乃悟兮，第一百三十九条“脉微弱者，此本有寒分也。”第三百二十三条：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”由此观之，此乃少阴里寒甚矣，无以载阳气耳！

言“身无大热者”可知阳已虚极矣！但凡有点阳气也不至于无大热矣！这里之所以是脉之沉微，是指明此地沉脉，并非是沉紧脉，亦非是沉滑脉也！若是脉沉紧，必呕吐，若是脉沉滑，必下利。为证愚言，特引第一百四十条“脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利”以证愚言愚论。

至于葱白，愚特引陈士铎以飨看官。清·陈士铎《本草新编》“葱，味辛，气温，升也，阳也，无毒。入足阳明胃经，及手太阴肺脉。疏通关节，祛逐风邪，理霍乱转筋，治伤寒头痛，杀鱼肉之毒，通大小肠，散面目肿浮，止心腹急痛，去喉痹，愈金疮折伤血出疼，捣烂炒热，傅之血止。安娠妊，塞衄血，除香港脚奔豚之邪，疗蛇伤蚯蚓之毒，功专发散，食多神昏。病属气虚，尤勿沾口。可为佐使，而亦可为君臣。大约为佐使者内治也，为君臣者外治也。外治宜多，内治宜少也。

葱有益而亦有损。益者，通气而散邪。损者，昏目而神夺也。北人喜食葱，往往坏目，习俗使然，不能禁耳。

葱善通脉，仲景夫子所以制通脉汤也。盖葱空中而善通气，通气即通脉也。温其里之寒，解其表之热，故脉之不通者即通。世人疑用葱以散邪，则失用葱之意矣。”