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在我国，脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。其中，颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。近年来，随着医疗技术及血管内介入技术的不断发展，脑血管介入作为一种安全、微创、的治疗手段也被广大患者所认可。所谓脑血管介入治疗，是指经皮股动脉穿刺，在全身肝素化下通过数字减影全脑血管造影，在血管内行介入手术的方法，该方法是诊断脑血管病的“金标准”。 那么，脑血管病介入术后应该注意些什么呢，以及术后常见的问题有哪些呢？我们总结了以下十二个最常见问题，以问答形式作介绍，能够准确、及时解答患者及家属的疑惑，从而助于疾病的康复！ 1.术后卧床有什么要求？ 一般脑血管介入患者治疗后需平卧24小时，术肢制动24小时，股动脉穿刺部位盐袋加压6小时，应以平卧为主，轻微翻身时应保持术肢髋关节伸直，健侧下肢自由伸曲，减轻疲劳和腰背痛。制动时间随着血管缝合器和血管压迫器的应用大大缩短，听从医生意见。活动适当，休息为主。 2.术后多久可以正常吃饭？ 待患者麻醉清醒、肠蠕动恢复后，可进食流质饮食，鼓励其多饮水，促进造影剂的排泄，勿饮牛奶以防胀气。2-3天后可正常进食，饮食上应该摄入一些营养丰富的易消化的食物，避免摄入辛辣刺激性的食物；多食富含纤维素的蔬菜水果。保持排便通畅，避免用力排便。 3.介入术后会出现头痛吗？ 脑血管介入治疗术后出现头痛较常见，但绝大多数脑动脉瘤的头痛症状与介入治疗没有直接关系。头痛原因很多，主要是术前就存在的或术中出现的蛛网膜下腔出血，它会直接刺激硬脑膜，产生明显头痛。介入手术后一般随着出血的吸收和脑水肿的消失，头痛症状逐渐减轻或消失，有时会持续较长，对症治疗就可。未破裂动脉瘤或术前无头痛症状，术后多无头痛。 4.术后出现哪些头部症状时需要重视？ 相关头部症状需重视，如新出现的头痛、肢体活动障碍、恶心呕吐等。对于破裂动脉瘤，其出血多位于蛛网膜下腔，表现出的头痛、头晕不适会随着出血的吸收而逐渐好转；头痛加重和肢体活动障碍可能提示有其它情况，需告知医生；无论破裂或未破裂，均应密切关注相关头部症状，及时发现，早期处理。 5.术后重点观察内容有哪些？ 患者若出现穿刺部位疼痛，肢体麻木，下肢疼痛、皮温低等症状出现时，及时告知医务人员，一旦出现再出血、脑血管痉挛、动脉瘤破裂、穿刺点皮下血肿、脑缺血、股动脉血栓形成等并发症，及时报告医生，积极采取措施。 6.脑血管介入术后会出现发热吗？ 介入术后一般不会出现发热，大多数患者治疗后无发热。发热一般出现于三种情况，其一是术后反应性，由于麻醉或手术过程、药物作用，产生的一种身体保护性反应，多较轻，症状在术后很快消退。其二是术后感染，这也是一种少见情况，无论肺部感染或颅内感染，一般在术后几天后出现，有时较重，需要行相应检查证实，并通过抗感染治疗后好转。其三是合并蛛网膜下腔出血或脑出血，尤其是前者会在术前就有，出血吸收热，或出血刺激体温调节中枢，引起发热也较常见，这时应首先处理蛛网膜下腔出血，随着出血的吸收症状逐渐好转。 7.脑血管介入术后伤口如何处理？什么时间可以洗澡？ 局部穿刺伤口较小，主要位于股动脉和桡动脉；术后一般要进行局部压迫或血管缝合后直接用纱布覆盖。早期需要密切观察，是在血管缝合不严或压迫不到位，导致局部皮下瘀斑或血肿。而皮肤本身伤口较小，一般只有1-5mm，多数无需缝合就能自行愈合，一般在5天后就完全愈合。在此期间尽可能保护伤口不受污染，对于术后洗澡问题，可以在保护伤口的情况下完成。 8.脑血管介入术后可以正常运动吗？什么是可以正常工作？ 脑血管介入手术后24小时就可下地活动，活动需适度。脑血管介入术后如果无并发症，一般不影响活动，完全的原装生活。因为本病是在动脉瘤内填入了弹簧圈或放置支架，动脉瘤并非在手术即刻完全痊愈，完全愈合需要一段时间，一般是半年或一年，因此要此期间可以开展活动，但活动要适度适量。如果术后半年复查时表现为完全治愈，无残留或复发时则可以完全正常工作和运动。可以进行坐车、唱歌、做家务、游泳、跑步、打乒乓球等适度活动。如果是破裂动脉瘤，造成脑出血，手术后恢复时间就会比较长，要根据具体情况决定。 9.脑血管介入术后失眠怎么办？ 做完脑血管介入治疗后一天到晚就睡不着觉，这种情况并不少见。首先建议要放松心情，不要过于担心自己的疾病，尤其动脉瘤做了手术以后就好了，不会破裂出血了。至于何时完全愈合，以及是否复发，这些担心都是多余的。培养良好作息习惯，保持良好心态，避免情绪太过激动或消极，这个是关键。可以选择一些业余爱好，转移自己的注意力，同时可以在医生的指导下服用阿普唑仑、艾司唑仑之类的药物，促进睡眠。
10.脑血管介入术后药物治疗有哪些？ 对于动脉瘤介入术后病人的药物治疗主要是抗血小板聚集药物。应用支架辅助或密网支架时必需要用药，具体需参考主管医生意见。服药应注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等现象，定期检测出、凝血时间。同时术后需规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等原发病，尤其是高血压患者。
11.介入使用的弹簧圈及支架有寿命吗？会取出来吗? 弹簧圈是动脉瘤介入栓塞术主要的固体填塞物，填充瘤腔；支架是个细长的金属笼子，起栅栏和血流导向的作用。材料为金属，与人体组织兼容，人体组织对弹簧圈和支架的材料没有过敏反应也没有排异反应，最后与血管壁融为一体。弹簧圈和支架一般在填入后不取出来，材料在体内是非常安全的，可在体内长期留存，伴随终身，一般不会发生异常或者特殊有害的反应。只有极少数支架会出现支架内再狭窄或闭塞。
12.做完脑血管介入手术后能做核磁共振吗？ 手术后有植入物是否可以做核磁共振，主要是看术中使用的材料是什么。除植入物为钢材的患者外，其它材料的植入物基本上可以放心做MR检查。目前神经介入栓塞材料大多数为镍钛合金和铂钨合金，“非铁磁性”或“弱铁磁性”材料，是可以兼容MR检查的，因此脑血管介入术后病人可以放心做核磁共振检查，但磁共振场强最好不超过3.0T。
第一附属医院神经外科脑血管病治疗救护团队，分为脑血管介入亚专业组及脑出血重症手术亚专业组，可第一时间为广大患者提供专业救治！ 转载自: 叶子的美篇 |
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