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以下是真实案例 如果是你的宝宝，你会怎么做呢？ 家长问： 许教授您好，我家女宝2岁5个月，90厘米，24斤，简单给你介绍下我娃情况：我家是双胞胎，这是我家大宝，出生4.2斤，45厘米高，因为黄疸及吃奶太少住保温箱5天（刚出生一次奶量5ML左右），出生后吐奶超级严重，边吃边喷的那种，之后10个月左右厌奶；快一岁左右便秘严重；从出生以来肠胃一直不太好，从10个月左右开始睡觉趴着睡，眼袋深，脸色暗黄，胃口不好，一直不爱吃饭，出汗多，手脚凉，天气很暖和手脚都是冰的；冬天睡觉也会出汗，冷汗。 最近，妈妈得了病毒性肠炎，传播给了全家人，宝宝先是呕吐，去了诊所打了止吐针，不见效果，吐了一夜10来次有余，第二天去医院吊了水，止吐后开始拉肚子，一天1到2次，大便由水状到稀，直到现在一天或者二天一次大便，依旧很烂。 日常饮食会这样安排： 早上：粥，鸡蛋，包子，玉米，红薯这一类； 中午：跟着大人用餐，菜不放辣椒； 晚上：会单独熬粥（小米淮山粥，肉粥，胡罗卜粥，面条一类的）； 奶量：早上210毫升；中午150毫升（吃了饭就不喂）；晚上180毫升。 其他： 1）水果、零食一天也会吃点，不吃青菜； 2）维生素每天一粒；钙锌口服液隔断时间喝，鸡内金冲剂偶尔喝； 3）一周会煲二次左右的汤水（排骨汤，鱼汤，肉汤，鸡汤等；会放一些太子参，独脚金，五指毛桃，秋梨，无花果等）时不时会熬一些消积汤：苹果 山楂 红枣 冰糖等。偶尔会喝一些药食同源的清火茶（金银花菊花蒲公英冲剂）。  （病中舌象） （病愈后舌象） 答： 入冬以后，天气寒冷，气温降低，寒邪很容易侵犯人体。不少家长告诉我，孩子出现了手脚冰凉的问题，问我该如何调理。孩子手脚冰冷也是儿科临床上比较常见的现象，中医上将手脚冰冷称作“手足不温”，《黄帝内经》中说道：“阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故为手足寒”，也就是说手足冷和阳气虚弱是有很大关系的。阳主温煦，阳虚阴盛则手足冷。 根据我的观察，孩子手脚冰冷的问题大多数发生在两种情况下：第一是在孩子生病期间或刚病愈后，如发热、腹泻后，这时阳气受到损伤，容易出现手脚冰；第二是孩子不分四季手脚冰冷，哪怕是适时适量地添加衣物，也做好了保暖工作，手脚依然不温，这种情况多见于脾胃虚寒。今天案例中的这个孩子是两种情况都存在的，我就借着这个案例来讲解一下，手脚冰冷、脾胃虚寒的孩子该如何调理。 我们先来总结一下案例中这个孩子的基本情况： ● 主要症状：手脚冰凉，出冷汗，肠炎病后身体状况差； ● 大便：一天或者二天一次大便，大便偏烂； ● 舌象：生病时候舌淡苔少，病愈后舌红，苔白腻；舌中部凹陷； ● 睡眠：趴着睡，睡觉出冷汗； ● 其他症状：双胞胎，出生时就体质偏弱，经常生病，眼袋深，脸色暗黄，胃口不好； ● 饮食：偶尔吃水果零食，不吃青菜，一周会煲二次左右的汤水，时不时会熬一些消积汤，偶尔会喝清火茶。 一胎双生，先天禀赋不足 《类经》曰：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也”，《幼幼集成》曰：“胎弱者，禀受于气之不足也。”由此可见，孩子的先天之气来源于胎孕期，更直接地说是来源于父母。而双胞胎相对于其他孩子来讲，先天之气更容易不足。同卵双生，就相当于本来是一个孩子继承的先天之气，现在要分给两个孩子，孩子的生长发育势必会受到影响。 我们可以看到，案例中的这个孩子刚出生时身高体重不达标、厌食，本质上都是由于先天之气不足导致的。先天之气不足可以用后天之气来补，如果后天喂养得当，生长发育是可以追上来的，就怕先天之本不足，后天喂养也跟不上，就会出现案例中这个孩子的情况，容易生病，阳气亏虚，后期也就难调理。 孩子阳气不足和其生理特点也有关系，小儿“稚阳未充”，脏腑娇嫩，各种生理功能尚未健全。相比成人成熟的阳气，孩子的阳气是不稳固的，摇曳多变的。孩子的生长发育本身就是一个阳气消耗的过程，所以孩子更容易形成阳虚体质。一旦形成了阳虚体质，孩子的抗病能力变差，温煦功能减退，就会有手脚冰凉的情况。 手脚冰冷、出虚汗都是脾胃虚寒的表现 冬季是全年阴气最盛的时候，此时阴盛阳衰，阳虚的孩子就很容易出现“手足不温”的情况。脾主四肢，在脾气健旺的情况下，脾能够将阳气输送到全身各处和四肢末端，孩子的手脚就会温暖。反之，如果脾的运化功能不足，阳气生成减退，温煦功能差，无法保证四肢的温暖，孩子的手脚就是冰凉的。 孩子本就先天不足，平时吃饭不好，脾胃功能差，再加上最近得了急性肠胃炎，上吐下泻，更加耗气，损伤脾阳，加重脾胃虚寒的情况。结合案例中家长提供的信息，孩子眼袋深、脸色暗黄、平时大便偏烂，这都是长期脾虚的表现。加上孩子趴睡的习惯，也提示她是脾胃虚寒的。而平时爱出冷汗是因为阳气虚弱，对汗液的固摄能力减弱所导致。 如果进一步观察孩子的舌苔，大多苔是白腻的，这类孩子脾的功能肯定也不会太好，大便多是不消化的食物残渣，味道不臭，偏软偏稀。眼袋深，脸色暗黄，胃口不好，这些表现都反应出孩子脾胃功能是不好的。 总结一下，案例中的这个孩子是属于先天之气不足（肾虚），后天喂养不当，加上最近得了病毒性肠炎上吐下泻，耗气伤阳，造成脾胃虚寒。孩子舌苔是白腻的，说明体内有积又有湿。脾虚、肾虚为本，湿气为标，属于本虚标实。 脾虚孩子要重视病后调理，关键在健脾益气 病毒性肠炎后，孩子的脾胃之气亏损，病愈后应当将健脾益气放在首位，孩子脾气足了，肾气也会充盛，抗病力也会随之增强了，身体会自然而然地恢复。 1、病毒性肠炎恢复期要清淡饮食 孩子得了病毒性肠炎，病中上吐下泻，脾胃之气必然会受到影响，此时脾胃是非常虚弱的。因此，在疾病的恢复期，家长一定不能着急帮孩子调补，不建议给孩子吃很温补的食物否则会增加脾胃的负担，让病邪去而复返。建议清淡饮食为主，以流质或半流质的食物为主，可以吃点米汤、白粥、青菜粥、素面等。当孩子胃口恢复，消化好的情况下，可以逐步添加瘦肉粥、瘦肉面等，也可以适当给一点炖瘦肉汁孩子喝，补充营养。 2、控制消化，调整饮食习惯 案例中的这个孩子是长期脾虚的，因此，每天坚持“10秒判消化”尤其关键。家长每天要观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常，从家长提供的第二张舌象图中可以看到，孩子舌质红，舌苔白腻，是明显的积食表现，此时要及时地用新三星汤消积，配合素食，坚持2~3天。 俗话说，病从口入。阳气损伤大多数都是日常不科学的喂养习惯导致的，脾胃亏虚的孩子平时更要注意控制饮食，养成良好的喂养习惯，要吃软、吃烂、吃容易消化的食物。在这里我需要指出家长的几个错误的喂养习惯，希望家长可以及时调整： 第一，要根据孩子的消化状态安排食疗，消积食疗需要在积食时连续用2~3天，并配合素食，而不是“时不时”用。日常保健可以安排一周一次。 第二，日常的消积食疗建议用三星汤或山楂苹果黄糖水。家长提到的消积食疗——苹果 山楂 红枣 冰糖，安排稍有不妥，红枣偏滋腻，不适合有积食的孩子用，冰糖性味寒凉，建议更换成性味平和的黄片糖。 第三，脾胃虚寒的孩子要尤其注意顾护脾气，金银花菊花蒲公英冲剂、独脚金、秋梨都属于寒凉之物，容易损伤脾阳，不建议长期给孩子保健用。 3、消化好时要积极健脾益气 “形不足者，温之以气”，形体虚弱，阳气不足的孩子，应当健脾益气。“阳虚者，宜补而兼缓”，脾胃虚寒的孩子应以平补为主，切忌大补、峻补，消化好、无病痛时可以在饮食上多添加一点五指毛桃、桂圆、太子参、茯苓等。日常保健可以给孩子安排栗子山药粥、五指毛桃脊骨汤，或用5克太子参泡水，每周1~2次。 栗子山药粥：山药 15 克，大米 30 克，板栗 4 颗，去核红枣 2 枚 五指毛桃脊骨汤：五指毛桃 15 克，脊骨 120 克，蜜枣 1 枚。 4、几个外治法帮孩子“暖起来” 想要缓解孩子手脚冰凉的情况，首先要保护好身体的阳气不被过度耗散，不生病，然后再补充身体的阳气。把孩子的脾阳、肾阳养好，这样孩子的手脚自然就会暖起来。 1）泡脚。泡脚不仅能使脚暖，还能使全身暖。足是足三阳经终点，足三阳经从头走向足，又是足三阴经的起点，足三阴经从足走向胸。泡脚可以起到振奋阳气的作用。对孩子而言，泡脚的水温不宜过高，40℃左右的温水就可以，每次泡10分钟左右，微微出汗为宜。 2）小儿推拿。3岁内的孩子可以善用小儿推拿改善体质，做一些温补脾肾阳气的手法，如工字擦背50下、捏脊5~9遍、补肾经100~300下、揉肾顶100~300下、补脾经100~300下、运内八卦100~300下。       << 滑动查看下一张图片 >> 3）用好许暖贴。在三九天期间可以坚持用许暖贴。在消化好、无病痛、无热证的情况下，家长每周可以帮孩子贴1~2次许暖贴，取一贴贴在神阙穴的位置，每天1次，维持2~4小时。 |
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