奈特解剖图谱 | 门静脉变异和畸形

与肝的动脉系统相比，门静脉系统的解剖变异要少得多。然而，为了降低门脉高压而行的分流术中可见门静脉系统的解剖存在小的变异，这一发现使得门静脉系统解剖越来越受到重视。

门静脉 的长度约为5.5~8cm，平均为6.5cm；门脉直径平均为1.09cm。肝硬化患者的门脉直径会相对变宽。

典型排列

稍多于10%的研究样本，没有静脉直接注入门静脉，对于大多数患者，有几条静脉直接注入门静脉，它们在门腔吻合手术中，有可能被撕裂。手术中有出血风险，而且结扎这些静脉，会影响门静脉的大小和门腔吻合。三分之二的患者收集食管静脉血流的胃左静脉直接注入门静脉主干，25%注入脾静脉或注入脾静脉和肠系膜上静脉的连接处。幽门静脉也可直接注入门静脉主干。脾十二指肠上静脉也可直接注入门静脉，胆囊静脉通常注入门静脉右支。经典的门静脉形成的解剖描述仅适用于近50%的患者。其余的，肠系膜下静脉可以注入脾静脉和肠系膜上静脉的连接处或直接注入肠系膜上静脉。

变异

脾静脉 的大小对脾肾分流非常重要，在脾门和肠系膜下静脉之间平均不到0.5cm。通常在门静脉高压时，脾静脉要比门静脉增宽少一些。因为脾静脉或多或少嵌入胰头部。许多胰腺静脉很短以至于在分流手术中很容易被撕裂，而且它们的结扎是技术难题。

门静脉很少有先天畸形，外科手术关心的是胰腺头和十二指肠前的位置畸形。另一个少见生理畸形是门静脉注入下腔静脉，意味着看上去正常的肝，没有门静脉血供。在这种畸形中、肝动脉增宽。更罕见畸形是肺静脉注入门静脉，是在胎儿发育早期，静脉系统发育障碍的结果。门静脉在肝门处先天狭窄也很少见，而且会产生不能被手术缓解的重度门静脉高压。

门静脉在胰头和十二指肠第一部分前方

门静脉进入下腔动脉（肝动脉扩张）

肺静脉汇入门静脉

门静脉先天性狭窄