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导读 《伤寒论》第257条 病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 胡希恕先生讲解 根据这条我治了很多高热久久不愈的病，太多了。 上次讲柴胡剂时也讲到这个问题。其中有一个老先生五十多天高热，40℃上下，老是这样。这是北京某个大医院的病例，抗生素、输液，西医的这些法子都用了也不好。后来他们把一些大医院的专家都请去了，我也去了。他们一会诊，被认定是癌，把这个患者可吓坏了，这个患者是一个老专家，一听是癌能不害怕？我是最后看的，因为那个主治大夫是我一个朋友的孩子，有病人时他经常找我。最后他到我家去，说这个癌呢，现在也查不出癌细胞，这个人脖子上有一个小包，他给其开刀做了切片也不是癌，就是个淋巴结。我当时就说这就是感冒，后来我给他吃大柴胡汤加石膏，高烧五十多天这么久，大概吃了三剂药，一剂药热就开始退了，另二剂他也接着吃了，后来他又住了一个礼拜就出院了。到现在我还常见他，最后诊断他也没有癌。 这种病情我治了很多，就是根据这一条'虽脉浮数者，可下之’，这个病证舌苔绝对黄，都有胸胁满、恶心、不能吃东西，或心下满、拒按、大便干等情形。 这个病太多，我在东直门医院出门诊时，有一个曾在301医院（中国人民解放军总医院）住院的老首长，他也是一个月高热没退，后来他生气了，搬出来了，后来他的一个外甥来找我，他也是吃一剂药就好了。 这个病好治，可是若一见“脉浮数”，还当成是表证来治就不对了。 所以这个书，大家还应该好好读，的确是通过实践的东西，一方面六经八纲是要辨的，那是原则上的东西，最终要辨方证。 编者按 高热不退，又查不出原因，是临床较为棘手的问题。发热久不解，不能只着眼于表证，应该考虑是否有里证，里热内结、内有停饮、瘀血等均可导致高热不退。胡老据“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之”，用大柴胡汤加石膏治疗，往往收效甚捷。临证时应结合舌苔黄、胸胁满闷、恶心、食欲不佳，或心下满、拒按、大便干等症状，详审查之。 参考文献：《胡希恕伤寒论讲座》 |
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