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目的:我院名老中医赵振昌教授从事中医临床及教学工作至今已有50余年,在中医药治疗肾脏疾病方面具有丰富的临床经验,并有较高的影响力。对赵老的临床经验进行总结和归纳,有利于更好地传承赵老临床经验,同时有利于我们年轻一代中医医生的成长。方法:收集赵振昌教授治疗肾性蛋白尿的2014年12月至2016年12月的门诊医案,将医案录入到病历规范化表格当中,整理出诊疗数据形成原始数据库,随后将原始数据输入到当代名老中医医案分析挖掘系统(北京科技大学—北京金灵兰信息技术有限责任公司)软件进行数据挖掘,通过证型分析、频次统计分析、组方规律分析等数据分析路径,挖掘对象处方药物使用的规律,最后总结赵振昌教授治疗肾性蛋白尿的用药临床经验。 结果:从本研究的统计结果可以看出:(1)赵老治疗蛋白尿最常用的药物当中,补益脾肾药有山萸肉、生地黄、熟地黄、黄芪、白术,清利湿热药有土茯苓、石苇、萆薢,祛风通络药有蝉蜕、僵蚕。(2)所用药物归肾经、脾经者居多,亦有归肝经、肺经者。(3)药性以温药、寒药、平药者居多。(4)药味以甘味、苦味、酸味为主。(5)常用配伍如下: 山萸肉-熟地黄-生地黄,蝉蜕-僵蚕,黄芪-白术,土茯苓-萆薢-石韦,车前子-茯苓-泽泻,金银花-连翘等。(6)治疗蛋白尿常用证型为脾肾亏虚证、湿热蕴结证、邪犯肺卫证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证。其中脾肾亏虚证出现次数最多。 结论:通过本次研究,总结出如下赵老临床经验:1.蛋白尿的病机关键为脾肾亏虚于内,外束风、湿、瘀之邪。其中湿热之邪是引起蛋白尿的最常见邪气。2.赵老治疗蛋白尿的常用证型为脾肾亏虚证、湿热蕴结证、邪犯肺卫证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证。3.赵老治疗蛋白尿最常用的治法可归纳为补益脾肾法、治肝法、治肺法、解表祛邪法。在此基础上,可根据具体情况合用其他治法,例如清利湿热法、活血化瘀法等。4.对于风邪导致蛋白尿经久不愈者,在常规辨证论治基础上加用一些虫类药物或其他动物类药物可明显提高疗效。5.赵老治疗蛋白尿把握脾肾亏虚这一主要矛盾,临证治疗时补益脾肾法贯穿始终,在组方用药之时注重阴阳平衡。 6.赵老治疗蛋白尿最常用配伍为: 山萸肉-熟地黄-生地黄,蝉蜕-僵蚕,黄芪-白术,土茯苓-萆薢-石韦,车前子-茯苓-泽泻,金银花-连翘等。... |
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