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六经主月之纪，是根据时令的阴阳变化规律，结合三阴三阳经脉之气所主之时，以表述阴阳经气盛衰所致经脉病变的症状及机理。本讲中的六经配合月份，与《内经》中其他篇章不同，是以太阳为三阳之首，合正月；阳明为阳之极，配五月；少阳为阳之终，配合九月；太阴为阴中之至阴，配十一月；少阴为阴之初，配七月；厥阴为阴尽阳生，配三月。从此三阴三阳六经与四时阴阳的相互关系可看出，《内经》天人相应整体观的物候节律。《素问》中以“脉解篇”立题。 一、正月太阳寅 《素问·脉解》云：“太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛也，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也。” “脽”，臀部。“肿腰脽痛”，即腰部肿胀、臀部疼痛之症。“正月太阳寅”，为汉代太初历，即正月建寅。王冰注云：“正月三阳生，主建寅。三阳谓之太阳，故曰：寅，太阳也。”太阳为三阳主气，故三阳以太阳为首，故正月属太阳，正月月建为寅，又称“寅月”。将十二地支分配到十二月称为“月建”。古天文家以观测黄昏时北斗斗柄所指的方位以定时令，即正月斗柄指向东北寅位，二月指向东方卯位，三月指向东南辰位……十一月指向北方子位，十二月指向东北丑位。本段经文表述了太阳经有腰臀肿胀疼痛的病证，因为正月属于太阳，而月建在寅，所以说正月太阳寅。从十二壁卦所揭示的阴阳消长规律看，正月寅，为三阳开泰之泰卦。正月是阳气升发的季节，但此时阴寒之气尚盛，使阳气暂且不能依顺自己应有的位次而逐渐旺盛，即经文中所讲的“阳未得自次”，所以发生了腰臀肿胀疼痛。病有阳气偏虚而发为跛足的，因为正月里阳气促使冰冻解散，地气随之而出，由于冬寒之气的影响，体内阳气颇感不足，所以阳气偏虚一侧，发生了跛足的症状。“所谓强上引背”，即头项强硬牵引及背的症状，也是由于阳气急剧上升互相争扰所导致的。所谓耳鸣的症状，是由于人体阳气像自然界万物生长那样，旺盛向上而活跃，阳气盛于上，所以发生了耳鸣。所谓阳气亢盛则发生癫狂之疾，是由于阳气尽集于上部，阴气留在下部，阴阳气不相顺接，下虚而上实所造成的，即文中所称的“狂癫疾者”。所谓气逆上浮而耳聋，是由于阳气亢盛于上所导致的。“入中”，乃阳气入内之意。所谓阳气入内而音哑不能言语，是由于此时阳气已由盛转衰，阳气不足，故致音哑不能言。“内夺”，内耗也。色欲过度使精气内耗而厥逆，就会发为不能说话、四肢瘫痪的喑痱病，即中风偏废、偏枯证，这是由于肾虚，少阴经气不能布散的缘故。 二、三月厥阴辰 《素问·脉解》云：“厥阴所谓[插图]疝、妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰[插图]疝、少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，荣华万物，一俛而不仰也。所谓[插图]癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。” “疝”，疝气之一种，症见睾丸肿大、坚硬、重坠痛或麻木不知痛痒。马莳云：“厥阴者属木，为春三月，三月属辰。”厥阴主三月，三月月建在辰，故云“厥阴者辰也”。足厥阴肝经“上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器”“抵小腹”“循咽喉之后”“与督脉会于颠”，故阴邪犯厥阴经，而有“癃疝肤胀”“嗌干”之证。此段经文表述了厥阴经有[插图]疝、妇人少腹肿的病证，因为厥阴应于三阴，月建在辰。十二壁卦三月为夬卦，一阴爻在上，五阳爻在下，故三月阳气方长，阴气未尽，为阳中之阴，阴邪积聚在内，循厥阴肝经致病，所以发生疝气坠痛、少腹肿胀的证候。所谓腰脊痛不可以俯仰者，是因为三月阳气开始鼓动振发，使万物荣华茂盛，但由于阴气未尽，阳气被抑，不能温养，所以腰脊疼痛而不能俯仰。所谓[插图]癃疝肤胀者，也是因为阴邪尚盛，以致厥阴经脉胀塞不通，所以发生前阴肿痛、不得小便、肌肤肿胀的病证。所谓嗌干热中者，是由于肝经属肝络胆后，上贯膈，布胁肋，循喉咙，若经脉循行不畅，阴阳相争，而致热郁于内，所以出现咽喉发干的症状。 三、五月阳明午 《素问·脉解》云：“阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者，阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。” 五月阳气盛，故曰“阳明”。五月月建在午，与十一月子相对，为五阳盛一阴生夏至之时，故曰“阳明者午也”。本段表述了阳明经有洒洒振寒的症状，因为阳明旺于五月而月建在午，从十二壁卦所揭示的阳明规律看，五月为姤卦，五阳在上，一阴在下，为阳退阴进之月，是阳气极盛而阴气初生之夏至之时，人体亦与时令之气相应，阳气旺盛并有阴气相加，所以发生怕冷战栗。所谓胫肿而股不收者，是因为五月阳盛极而阴初生，阳气由盛开始转衰，初生的阴气上升，与阳气相争，使阳明经气不和，足阳明胃经循行部位出现小腿肿而大腿迟缓无力的症状。所谓由于水液停聚而致气逆喘息，是因为阴气自下而上升之时，水邪亦随之而行，停聚于人体脏腑之间形成痰饮的缘故。所谓胸痛少气者，也是由于水气停聚在脏腑之间，水液属阴气，阴气在内，同时因手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，故致肺气不宣而发生胸痛、气短的症状。所谓病甚则厥逆，不欲见人，厌恶火光，听到木击音就惊惕不安的症状，是由于阳气与阴气相迫近，水火不相协调的缘故。所谓欲独闭户牖而处者，是由于阴阳之气相荡，结果阳气衰而阴气盛，阴主静，所以病人喜欢闭门关窗而独居。所谓病至则欲乘高而歌、弃衣而走者，是由于阴阳二气反复相争，又因阳气盛阴气衰，所以导致病人发生登高而歌，弃衣而走等神志失常的症状。所谓客孙脉致经脉所行部位出现病变，则头痛鼻鼽腹肿者，是由于阳明经的邪气上逆，邪入于本经的细小络脉，则发生头痛鼻塞，足阳明胃与足太阴脾为表里，故邪离腑及脏，邪入于太阴之脉，则发生腹部肿胀。 四、七月少阴申 《素问·脉解》云：“少阴所谓腰痛者，少阴者申也，七月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立，久坐起则目[插图][插图]无所见者，万物阴阳不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目[插图][插图]无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。” 腰为肾之外府，足少阴属肾，若少阴经脉运行不畅，必致肾之外府痹阻而“腰痛”。少阴主七月，七月月建在申，故曰“少阴者申也”。在十二壁卦中，七月申为否卦，三阳在上，三阴在下，阴阳失于交泰，痞塞不通。“煎厥”，病名，由于阴阳气不相顺接所致。因为阳气亢盛，煎熬津液，使阴精耗竭而致气逆昏厥之证。本段经文表述了少阴经有腰痛的症状，因为少阴应于七月，月建在申，此乃万物阳气开始下降、阴气开始隆盛之时，人体与时令之气相应，阳气损伤，肾阳虚衰，肾府痹阻，所以发生了腰痛。所谓呕咳上气喘者，是因为阴气盛于下，阳气浮越在上而无所依附，肾不纳气，所以发生了呕吐痰涎、咳嗽、气逆喘息的症状。所谓身体不舒而不能久立，久坐起身则视物不清，目无所见者，是因为自然界阴阳二气不相交泰，痞塞不通，此时秋气肃杀之气已经降临，微霜开始下降而克伐万物，人体阴阳之气被伐而衰，肾气虚衰，肾精不足，所以发生了视物不清、目无所见的症状。所谓少气善怒者，是因为阴阳不交，水火失济，相火妄动，煎熬津液，肝阳上亢而发善怒、煎厥。所谓恐如人将捕之者，是因为秋天肃杀之气初降，万物尚未尽衰，阴气初生而阳气入内，阴阳相互迫近，所以出现犹如将被捕一样恐惧不安的症状。所谓恶闻食臭者，是因为肾为胃之关，肾气衰，则胃气衰败，失去消化功能，所以出现了厌闻食物气味的症状。所谓面黑如地色者，是因为秋气肃杀，耗伤了内脏精气，肾精不足，所以出现面发黑、色如泥土的症状。所谓咳则有血者，是因为金水相滋，因肺为水之上源，若肾亏则上部肺的络脉损伤，所以发生了咳嗽和肺窍鼻出血的症状。 五、九月少阳戊 《素问·脉解》云：“少阳所谓心胁痛者，言少阳戌也，戌者，心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。” 盖因手少阳经脉络心包，足少阳经脉循胁，若少阳经脉运行不畅而“心胁痛”，故云“少阳所谓心胁痛”。在十二消息卦中，戌九月剥卦也，一阳在上，五阴在下，故九月月建在戌，九月阳少，故言“少阳戌也”。本段经文表述了少阳经有心胁疼痛的症状，因为少阳主九月月建在戌，少阳之脉散络于心包，故为心之表，九月是阳气将尽，阴气隆盛之时，所以心阳式微，心络痹阻，而心胁部发生疼痛。所谓不能反侧的症状，是因为此时阴气隆盛，万物开始收藏，静而不动，人体经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跃的症状，是因为九月万物衰退，草木凋零，人身之阳气亦由表入里，盛于阴分而活动于两足，故云“气去阳而之阴”，就容易发生跌倒的症状。 六、十一月太阴子 《素问·脉解》云：“太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气，则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。” 十二壁卦之十一月子与五月午相对，为五阴盛一阳生冬至之时，故称太阴，在卦为复卦。十一月月建在子，故云“太阴子也”。此段经文表述了太阴经有病胀的症状，因为太阴应于十一月，月建在子，十一月阴气最盛，阳气最虚，为万物收藏之季，若阴邪循脾经入腹伏藏，就会发生腹部胀满。盖因足阳明胃经与脾经为表里，且“足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心”，故曰“阳明络属于心”“上走心”。出现所谓上走心为噫者，是因为阴邪盛，邪气循脾经向上侵入足阳明胃经，而足阳明胃经之经别又上通于心，阴气上犯心脏，所以发生噫气的症状。所谓食则呕者，是因为食物过多，胃中盛满，不能消化而向上泛溢，所以发生呕吐的症状。所谓得后与气则快然如衰者，是因为十一月阴气由盛极转而始衰，阳气将要出动，人体也与此相应，腹中阴邪随大便与矢气下行，所以病人感到爽适舒服，好像病已大大减轻了一样。 扫一扫聊一聊
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