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昨天有一位已经处于更年期的患者向我问诊咨询，要说她的心脑血管高危因素，我们常说的她都有，比如高血压已经10年了，有高尿酸血症，发现血脂血糖升高，近期还面临绝经的风险，没有了雌激素的保护，家族史她的父亲因为高血压得过脑梗死，她的这些高危因素加起来就使得她的十年心脑血管发病风险已经远远超过10%了。但在这10年之间她不但没有发生心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病，而且也没有因为长期高血压而出现高血压肾病、高血压眼底病变以及冠状动脉或者是颈动脉严重狭窄的情况。
她主要向我咨询的问题就是面对这些高危因素有没有进一步优化的空间。很明显这位患者所具备的高危因素已经使得她成为心脑血管疾病高危人群了，所以我给予的建议血压应该控制在130/80毫米汞柱以下，而不仅仅要求控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白至少要求控制在1.8以下，而对于血糖因为是近期发现的，并且年龄小于75岁以下，所以空腹血糖应该控制在6.1以下，餐后两小时血糖要控制在7.8以下，糖化血红蛋白至少控制在7%以下。还有就是血尿酸最好控制在350以下，增加血同型半胱氨酸的检测，定期做好心脏冠状动脉以及脑血管相关方面的检查。
当然这位患者吃得药物也是非常多的，光是降压药物就达到两种，另外还吃的波立维、瑞舒伐他汀以及降糖药物，吃这么多药物就得定期做好抽血化验的工作，在这一方面她是做得非常不错的。她给我看的抽血化验单既没有出现肾功能损害，也没有出现肝功能损害，这也难怪很多人常说，为什么自律的人往往是优秀的？尽管这位患者有着众多的心脑血管高危因素，但是却没有发生急性心脑血管疾病，我从她的身上总结出三个非常好的经验，好的经验就值得推广开来，被更多的人知道。
第一个经验，发现疾病及早开始预防。这位患者的高血压病史呢已经长达10年了，从一开始可能饮食调节不行，然后就服用第一种降压药物，第一种降压药物效果不好了，于是就听从医生的医嘱，服用第二种降压药物，这才使得她10年之间没有因为高血压出现明显的高血压肾病，以及大幅度的延缓了心脑血管动脉粥样硬化的进程。这与现实生活中有一些人发现高血压、糖尿病、高脂血症的人，然后说自己没有出现症状，再缓个一年或五年等出现症状以后，再开始服用降压药物、降糖药物以及降脂的药物人形成截然相反的态度。因为很多人等出现症状以后，往往疾病已经处于中晚期的，这时候治疗起来也是相对非常困难的。 第二个经验，定期做好复查的工作。我在很多视频中也反复跟大家强调过，定期复查就相当于对疾病进行二次治疗。当我们发现血压、血脂、血糖等高危因素目标值不达标的时候，我们及早开始进行药物调整，然后使这些目标值再次达到合格范围之内，才能有效的预防心脑血管疾病的发生。当然定期复查还可以避免因为长期服用药物可能产生的副作用，以及还打破了一些人常说的，因为服用降压药物降糖药物会导致我们出现肾功能衰竭，肝功能衰竭等等谣言。
第三个经验，听从医生的医嘱，严格自律。为什么在现实生活中很多人容易发生心脑血管疾病，或者是发现脑梗死、心肌梗死等疾病的风险比较高，主要还是因为其中很多人不听从医生的医嘱，讳疾忌医，随意减量或者是停用预防心脑血管疾病的相关药物，我为什么会这么说？因为我做视频这么长时间以来，大家问得最多的一个问题就是脑梗死以后，我什么时候可以停用阿司匹林和他汀，甚至什么时候可以停用降压降糖的药物，反而不考虑停用这些药物以后会对我们身体产生什么严重的后果。
这位患者就用切身的实际情况告诉我们，心脑血管疾病完全可以提前防控，而且长期服用降压、降糖降脂的药物，只要定期做好复查的话，产生副作用的机率是非常小的。如果大家想要查看更多的预防脑血管疾病的相关知识，欢迎查看我的专栏《预防脑梗死很简单》100集，这可是曾大夫的独家秘笈哦！
好了，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
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