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脑梗死是种慢性疾病，大多数的患者最终发病，时间至少需要5~10年左右，可以说是比较漫长的。 但许多人的错觉，认为自己不疼也不痒，身体素质还挺不错，就觉得自己啥病没有？ 有些时候身体已经出现问题，却没有感觉到有明显症状，如果这些指标发生明显异常，千万别不当回事！
1、高血压 在家测得血压＞135/85mmHg，就算是高血压了。一旦诊断为高血压，就应积极干预治疗。 （1）在耐受的基础上，大多数青中年高血压患者，应把血压维持在130/80mmHg以下； （2）对老年高血压患者而言，降的幅度可以稍为低一些，可以维持在140/90mmHg左右； （3）少吃盐，控制体重，每周3~5次运动、每次大于30分钟，戒烟限酒。 （4）高血压患者，也不能一味地降低血压，当血压降至在90/60mmHg以下，可能会出现脑部血流灌注不足，同样也会导致脑梗死。 2、甘油三酯 抽血化验发现甘油三酯＞1.7mmol/L，就意味着血脂超标了。 （1）如果甘油三酯的数值不超过2.26mmol/L，一般无需服用降脂药。可通过增加高纤维食物、少吃高脂高胆固醇食物、多喝茶、戒烟戒酒、多运动等非药物措施，甘油三酯可以恢复正常； （2）当甘油三酯＞2.26mmol/L时，建议及时就医，再决定是否需要服药。 3、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇） 如果坏胆固醇＞4.14mmol/L，即为高胆固醇血症。坏胆固醇一旦高了，容易诱发冠心病等动脉粥样硬化疾病。不同人群对于低密度脂蛋白胆固醇，具体的数值要求是不一样的。 (1) 对于没有三高，没有冠状动脉狭窄或颈动脉狭窄，没有早发性心脑血管疾病家族史，不抽烟酗酒的正常人，只要求低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4以下就可以。 （2）如果是心脑血管疾病中危人群，也就是合并有两项高危因素的患者，临床要求将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6以下。 （3）心脑血管疾病高危患者，主要是指高危因素超过三项以上，或者得过脑梗、心梗等疾病的患者，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下。 （4）对于超高危心脑血管疾病患者，对低密度脂蛋白胆固醇的要求更高，需要长期控制在1.4以下。 高危因素主要包括高血压、糖尿病、肥胖、抽烟酗酒、心脑血管疾病家族史、女性绝经，男性超过55岁或女性超过65岁等。 4、糖尿病 如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。 （1）糖尿病是导致脑梗的独立危险因素，有糖尿病的患者可使脑梗发病几率增加1倍。 （2）轻型、用口服药的患者，1~2周测一次餐后血糖和空腹血糖即可。 （3）长病程的患者特别是用胰岛素的人，需根据血糖随时调整药物剂量，测量勤一些。 （4）患者服用降糖药物可以耐受，空腹血糖降至在6.1以下，餐后两小时血糖降至在7.8以下，糖化血红蛋白降至在6.5%以下。 （5）年龄超过70岁的患者，发生低血糖的风险比较大，餐后两小时血糖控制在10~11之间，空腹血糖控制在8~9之间，糖化血红蛋白控制在7%以下。 5、血尿酸 通常来说，血清尿酸的正常水平，要求在非同日两次空腹情况下男性应＜420mmol/L，女性＜360mmol/L。 如果超过这两个数值，就被称为高尿酸血症。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。 （1）少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物； （2）每日饮水2000ml以上，有助于降低尿酸。
6、心房颤动 （1）有房颤的患者，发生脑栓塞的几率，会比正常人高出4~5倍。并且呈现逐渐上升的态势，这是需要我们引起重视的。 （2）持续性房颤的患者，需要长期服用华法林、达比加群等抗凝药物，主要目的是为了让心房内不容易长血栓。 （3）评价服用的抗凝药物，是否有效的一个重要指标，是国际化标准比值简称为INR。临床建议将INR控制在2.0~3.0之间，能达到长期抗凝的效果。 7、无症状颈动脉狭窄
（1）对于颈动脉狭窄超过50%的患者，可以服用阿司匹林和他汀对症治疗，定期复查颈动脉彩超。 （2）颈动脉狭窄超过70%的患者，经过药物治疗无效，就需要采取颈动脉内膜剥脱术或者支架植入术，从而降低脑梗死的发病风险。 |
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