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患者（手捂胸口）：医生，你给我看看，我这里难过…… 医生：一般啥时候难过，难过的时候是啥感觉？ 患者：就是上个坡、上个楼梯后就感觉胸口被石头压住了，喘不过气 医生：休息一会儿能好起来吗？平时睡觉的时候有这种情况吗？ 患者：也是一阵阵地，休息一会儿就好了，但一走快又不行了。其他时间没这个情况，就是走得快的时候有…… 医生：我看你挺胖的哈，血脂高不高？抽烟不？有没有高血压、糖尿病？ 患者：嗯，我胃口好，爱吃肉。高血压好几年了，糖尿病没有。平时抽烟，一天 一包…… 医生：那你先查个血、做个心电图吧。 半天后 患者：医生，结果怎么样呀？ 医生：有点高血脂，心电图也不太好。这样吧，再预约个运动试验，你不是走路快就胸闷么？我们就是要你在跑步、胸闷的时候做心电图。 一天后 医生：你这个跑步的时候ST段压低很明显，怀疑是冠心病，给心脏供血的冠状动脉堵住了，所以劳累的时候、心脏需血量增加的时候，就容易胸闷……再做个冠脉造影吧，一来可以看清楚血管到底堵没堵、堵了多少，二来如果堵得严重，可以放支架治疗。 这基本上就是冠心病诊断的全过程了，那么问题来了，冠心病患者血管堵到啥程度就需要上支架了呢？今天，杜医生就跟大家详细讲讲。 血管堵到啥程度就需要上支架？所谓支架，可以理解为一种能在冠状动脉的狭窄、闭塞部位起到支撑作用的撑子，安装好支架后，能改善和重建心脏的血运，减少因为血液供应不足而对心肌造成的危害。 支架虽然很管用，但支架也不是我们想安就能安的。如果保守治疗，就能缓解心绞痛，在控制好血脂、血糖和血压水平的同时，加上健康的生活方式，就不需要上支架。 但对于冠状动脉堵塞程度严重（已经超过了75%），同时通过药物干预无法控制病情的患者，就需要安装支架，降低心梗的风险。 上了支架就能“治愈”冠心病吗？支架不是万能药，支架只是一种物理性的支撑手段，只能解决局部冠脉狭窄的问题，但无法改变冠状动脉粥样硬化的病理基础，因此，谈不上治愈。 而且经常有患者支架放了一年半了，还会偶尔出现心绞痛或其他不舒服的症状。 这主要是因为，堵塞比较严重的血管放了支架后，血运改善了，但可能还存在一些血管，依然有狭窄的问题，偶尔还是会出现胸闷等不适症状。所以，不管放没放支架，都要养好血管。 |
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