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【辨证要点】 本方证以热证、半表半里证为主。除基本少阳证候口苦、往来寒热外，最重要的是胸满（胸胁满闷）、烦惊（烦躁、惊惕不安）、谵语（时有错语或多言）、身重（行动呆滞、手足笨重）。各症不必悉具。 【临床应用】 本方方证： ①烦惊：a.烦躁 b.惊悸不安。 ②谵语：时有错语（或癫，或痫）。 ③身重（行动呆滞、手足笨重）。心神疾病的特点是临床症状表现多样。 只要病机吻合，即可用之，可收到良好效果。小柴胡汤，有气上冲、烦惊的情况就可以用这个方子。一般精神疾病有精神失常，可用柴胡剂。柴胡剂这类的方剂与脑系有关系，这点从小柴胡汤证默默不欲饮食就可看出来，所以可用小柴胡汤加味治疗神经官能症，尤其需加龙骨、牡蛎、大黄之类的药。 余之经验，本方善治风痰之病。龙、牡非只有镇定作用，尤善治痰病，故能广泛应用于神志异常性疾病，凡属精神方面的病态，属热证实证，或偏热偏实证者，可用此方。凡少阳兼烦惊之神志病，可用此方。 1.本方镇静及舒肝解郁作用甚好 对于亢奋型精神异常可以镇静，对于抑郁型也同样可以舒肝解郁。常用于肝胆气郁之癔病、更年期综合征、神经官能症、抑郁证、焦虑症、强迫症、恐惧症、失眠、梅尼埃病、脑震荡后遗症、脑外伤后综合征、精神分裂症、阿尔茨海默病等。加安神药，往往收效良好。在使用本方时，去铅丹而随症加钩藤、芍药。 2.枢机不运、内分泌失调出现的精神不宁 本方除了用于精神神经系统疾病，在甲亢、更年期综合征、性神经障碍（梦遗、阳痿、遗精）等方面也有运用的机会。前者有类似于狂证的表现，后者有类似于癫证的表现，临证时可掌握运用。 3.治疗以心悸为主症的病变 对于心脏神经官能症也一样有镇静作用。可用于强烈的神经兴奋、失惊、不眠、头晕目眩、心悸、频发性室早、动脉硬化症、高血压病。对心动过速、甲亢有良效。 4.用于肝胆郁热、痰火壅盛的病变 为治疗癫痫有效方药。徐灵胎说：此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。余以此方加减治疗癫痫多例，甚效。一般能在数日至数年间控制发作，其中许多病人得到治愈，脑电图癫痫波均消失。以本方为主方，加秦艽、钩藤、僵蚕、蝉蜕等抗痉挛药，效果显著。还可治疗失眠、咬牙、梦游、小儿夜啼、高血压及高血压引起的耳鸣、手足震颤症等，疗效甚佳。 5.其他神经症状 用本方加减治帕金森综合征、小舞蹈病、抽动-秽语综合征亦为常用。还可治骨繇（骨节弛缓无力，肢体阵发性摇摆，步态不稳——足少阳主骨所生病也）。 6.中风脑血管病变 柴胡加龙牡汤加开窍醒脑的石菖蒲，活血化瘀的三七、丹参、钩藤降血压，加龙胆草降脑压。 7.用于某些圆形脱发 对圆型脱发、不寐证属肝胆郁热者均有良效。 余曾用此方治疗癫痫、小儿舞蹈症、肢体震颤、精神分裂症、惊悸（室上性阵发性心动过速）、郁证、脱发、更年期综合征、耳鸣、阳痿、遗精、夜间多尿等病。 |
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