5癫痫——刘渡舟医案尹某，男，32岁。患癫痫病，平素头晕，失眠，入寐则呓语不止。胸胁苦满，自汗出而大便不爽。癫痫时常发作，望其人神情发呆，面色青白，舌质红苔白而干，脉沉弦。头晕，胸胁满而脉弦，证属少阳无疑。人夜梦呓犹如白昼谵语，自汗出又不恶寒，复兼大便不爽，已露阳明腑热之机。此病得于惊恐之余，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：'胸满烦惊，语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，与此证极为合拍。柴胡9克黄芩9克半夏9克生姜9克茯苓9克桂枝6克龙骨9克牡蛎18克大黄6克铅丹4.5克大枣6枚 服一剂后，呓语止而胸胁满去。精神好转，但见气逆，欲吐不吐之状，加竹茹、陈皮各10克，再服二剂而证全消。此后癫痫未发。《经方临证指南》 论：呓语当是失神。汗出为火逆不降而蒸泄皮毛。脉沉弦者，是为虚寒之脉，为何没用四逆附子类。 6顽固性癫痫——岳美中医案朱某，11岁，女。1970年5月11日初诊。在出生时，因难产用产钳助产，出生后头颠顶左侧隆起一个疙瘩，哭闹、呕吐甚剧。1周之后，逐渐好转。2-3岁时发现坐位有时出现两腿并紧，伸直两手插在腿间，脸涨得通红，发呆，呼之不答，发病前后烦躁，过后则一切正常。4岁左右诊断为非典型性癫痫，服咖啡因及鲁米那，2年多以后不再发病。8岁多又有小发作，为不自主口作吸吮，眼角眉毛上吊，有时在睡前腿和手并紧伸直，继服鲁米那，但经常发作。1969年6月除用鲁米那外，并用针灸，经过多穴位针刺治疗，却发生异常兴奋，有抽搐舞蹈动作。再进行同样针刺，针未起下就又抽搐舞蹈起来，因而不敢继续针刺治疗。8月份一个月在家吃民间偏方，有时也请医生诊治均未见效。每天抽搐10次左右，最严重时达20余次。由于抽搐频繁，致使精神不正常。 9月6日到北京某医院看急诊，在急诊室即发作两次，医生诊断为癫痫运动性发作。予鲁米那和苯妥英钠，发作仍不止。 12日又去急诊，发现眼颤，停苯妥英钠，改用鲁米那和米苏林。每日犯病10次左右，病情越发越增剧，无可奈何在22日送入精神病医院。住院期间使用大量苯妥英钠和鲁米那等，抽搐得到控制，于10月13日出院。出院时颠跛不能走路，也不能吃喝。16日又去北京某医院急诊室诊断为苯妥英钠中毒，两天后好转。出院不久，犯病次数骤增，经加重药量，至1970年2月2日始停止发作。 2月底上学后又复发，3月1日又去某医院急诊室住5天，以较大量鲁米那控制，但出院后神智不清，昏迷嗜睡，不思饮食，不会穿衣、吃饭、走路。时而大犯，时而小犯。 1970年5月17日，来院就诊。患儿病程漫长，病情复杂。这个患儿的病情，病程和治疗经过，都很具体，可供参考。 《素问.奇病论》云：痫风“得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。又说：“诸风掉眩，皆属于肝”。孙思邈《千金方》“其一月四十日已上至期岁而痫者?病先身热，掣疭惊啼叫唤而后发痫。脉浮者为阳痫'。明?鲁伯嗣《婴童百问》：“发痫者，小儿之恶病也。幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣”。患儿难产出生，哭闹呕吐，是初生已有痫风之朕兆，到两三岁时，腿臂直紧，脸涨红，神发呆，是婴稚已露痫风之端倪。四岁就医，断为癫痫，药投镇静，暂得平安。八岁又经常发作。明，王纶《明医杂著》有云：“小儿惊药，皆些小丸散，多峻厉，取其易于成功，以之治肝、心有余之证，对病则可，中病宜即止，不可以为常也”。祖国医学认癫痫病为肝所致，肝性刚，最忌刚药压制。 此时患儿每日犯病10次左右，每次发作长达约半小时，至短约10分钟。主要症状是，手脚乱颤，两眼直视上吊，两腿上弯，骤然下挺，脚伸直，反复多次；或角弓反张，腹部挺起一尺多高；有时喊叫、昏迷、乱指乱动；有时在地上来回行走，呼叫不应。这些都表明是肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明，切其脉浮弦而滑，证属阳痫，不可强制，唯宜取和解之剂，以协调而使之驯服，并辅以摄纳之品，以育阴潜阳，柔以制刚，才能符合“因势利导”之旨。乃取张仲景柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡9克，黄芩4.5克，桂枝9克，半夏9克，党参9克，生龙骨24克，生牡蛎24克，茯苓9克，生川军9克，生姜6克，大枣3枚，予之，嘱服20剂。 这一方剂，仲景谓治“胸满烦惊”，日人尾台榕堂《类聚方广义》谓此方能治狂症痫症，日人中神琴溪《生生堂治验》载有以此方治愈一妇女幼患癫痫，长而益剧，日晕倒一二次的验案一例。柴胡加龙骨牡蛎汤，是取小柴胡汤而去甘草，以调和肝胆，加桂枝抑上冲之气，龙、牡是摄纳浮阳之要药，且龙、牡得半夏与所加之茯苓，能豁肝胆之惊痰，又导以大黄，则痰滞更得下行。去铅丹不用，是恐久服中铅毒，而疗效不减。总的方义，是和解肝胆，协调上下，潜阳熄风，因势而利导之，使窒滞之机得畅，横恣之势得柔，争取到定癫平病之效果。 6月17日第二诊，服前药后，痛发每日减至6~7次，时间也有所缩短。因就原方加紫贝齿15克，增益龙、牡收摄浮阳之力，因大便稍溏薄，以熟军3克易生军。 7月1日第三诊，前药服至6剂，犯病次数减至5次，以后逐日递减，到6月30日，癫痫基本停止发作。依原方加珍珠母15克，以安顿精神，再服之。 8月10日第四诊，脉弦象已去，舌白腻已除，因病情已控制，乃为削减全药之量约剩四分之一，使缓缓服之以事观察。不料服至6剂时，又发生性情急躁，两眼直视、上吊，嘴微颤动。急改投第3方，3剂后，又复平静。 8月26日第五诊，病势既稳定，因投予安神之剂以巩固之而善其后，方为：（整）小麦30克，甘草9克，大枣6枚，知母6克，生地黃9克，百合9克，酸枣仁9克，茯神9克，合欢皮6克，夏枯草9克，生龙骨18克，生牡蛎18克，珍珠母18克。方中取仲景甘麦大枣汤以缓解精神之急迫，取百合地黄汤以清热养血，夏枯草能清肝火，抑肝阳，茯神、枣仁能宁心益智，同合欢皮有安五脏之功；龙、牡、蚌母均为治小儿惊痫之要药，服后再未犯病。 9月底停药观察，1个月以后，每在早晨醒时，一阵阵昏迷，有不自主的吸吮动作，声音很响，又用第二、三方各服4-5剂，10多天后，又复正常。乃为剩一丸药方（半夏90克，南星45克，朱砂15克，琥珀、枯矾各9克，珍珠母30克。姜汁糊丸，朱砂为衣，每次服3克，姜汤送下，一日2次）使常服之。患儿之舌时常现有白腻苔，故以此化痰安神之丸剂作善后。 3年后随访，精神正常，在校读书，当班长，颇积极。《岳美中医案集》《经方临床应用》《经方治病经验录》 论：本案癫风，应就是助产失误，头部受伤，那个疙瘩病灶导致的，当时就呕吐了，就是已经伤到头部，然后厥逆而发呕吐。此癫疾不是从胎里带来的。现实中，打架打到头部的都会出昏迷抽搐，呕吐晕厥。还有就是头部受伤，治愈之后，出癫痫后遗症的。头为巅顶，为诸阳之汇，受伤就病厥，伤即发厥。 7癫痫——王琦医案王某，男，15岁，学生。11岁时患癫痫，初则一年数发，渐至一月数发，以致休学诊治，脉弦滑，苔白腻，治以镇惊豁痰，柴胡加龙骨壮蛎汤主之。柴胡9克，黄芩9克，半夏12克，党参9克，甘草3克，大枣4枚，僵蚕9克，生军9克，赭石30克，龙骨30克，牡蛎30克，生姜9克，川桂枝9克，生铁落60克（先煎代水煎药），连服三十余剂，仅有偶发。 按：徐灵胎谓此方“下肝胆之惊痰，治癫病，必效。”《方函口诀》亦云：“此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。”是案病已五年，服柴胡加龙牡汤三十余剂后，乃获卓效，可见前人经验，信不我欺。 陕西中医学院内科柴胡方证研究组采用中西两法，辨病辨证结合，中药以“抗痫一号”、“抗病二号”，临床收治一百八十例癫痫患者，获得了较为满意的疗效。其组方，抗痫1号为：“柴胡、半夏、党参、黄芩、竹沥、姜虫、贝母、蝉蜕、丹参、陈皮、云苓、枳实、甘草。抗病2号为：柴胡、半夏、党参、黄芩、桂枝、杭芍、龙骨、牡蛎、洒军、全虫、贝母、蝉蜕、甘草。治疗一般先投以汤剂二周，多取抗病2号半年为一疗程，一般需要一到两个疗程后逐渐减量直至停药，此方也同样用于精神疾患，如精神分裂症，心因性精神症以及其它官能性疾病。《经方应用》 论：即然有弦滑，为何不合方豁痰药。弦滑白腻者，是上焦不通，隧道壅阻，肺气不得布散也。这种所谓痰为主邪的阴癫证，当参考合方小陷胸汤，或者先用瓜蒂吐之，再用柴胡加龙牡汤。仅有偶发，就是还没除根，本案弦滑，就是痰壅气厥之癫痫，痰不能根治，则病不能根治。 8癫痫——聂惠民医案许某，男，5岁。1998年10月初诊。其父代述患儿间断发生抽搐，手足抽搐持续数秒，面色苍白、目视无神，于半年前发作一次。近来间隔为短发作二次，经各项检查均为正常，唯脑电图，提示有异常波型。某院诊为疑似癫痫，予以抗癫痫药物治疗，患儿家长因担心此类药物的副作用，故前来中医求治：素日食纳欠佳，易于偏食，晨起欲呕，二便如常。查：患儿发育正常，营养良好，神清合作。脉略数，舌尖红，苔淡黄略厚。中医辨证：肝胆郁热，痰浊内生，上扰心神，而致抽搐。治当解郁疏肝，清热安神。本以柴胡加龙骨牡蛎汤加陈皮、竹茹、钩藤、石决明。水煎温服，进药七剂，肝胆郁热减轻，守方调治二月，嗣后未见抽搐，追访三年，未再复发。《聂氏伤寒学》《名医经方验案》 9癫痫张某，男，28岁，农民。患癫痫十余年，每月必发一次，发则突然倒地，昏不知人，口吐白沫，数分钟后逐渐苏醒，除感觉全身疲倦之外，一如常人。1971年春节初诊：观其人体质壮实，查其心肺无阳性体征，肝脾未扪及，脉弦滑，舌苔白腻，舌边尖赤，思当以豁痰镇惊为法，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方如下：柴胡15克，党参30克，半夏15克，黄芩15克，桂枝4.5克，龙骨30克，牡蛎30克，远志9克，菖蒲9克，芜蔚子30克，胆星9克，竹沥30克，茯苓15克，生姜3克，水煎2次，去渣，混合，分早、中、晚三次服。连续服药16剂，停止发作。至今已有二年未见复作。（《陕西新医药》1974年5期54页） 按：此方善治癫痫，清代名医徐灵胎在《伤寒类方》中谈到本方：“能治肝胆之惊痰，以之治癫痫，必效。”报道尚有此方加减（党参、龙骨、茯苓各9克，柴胡、桂枝、黄芩、大黄各4.5克，半夏6克，牡蛎12克，甘草、广丹各3克，生姜3片，大枣3枚，大黄、明矾各2.4克）治愈一例数日一发或日二三发的癫痫患者（《浙江中医杂志》1964年7期19页）；亦有用此方加减（党参、龙骨、茯苓各9克，柴胡、桂枝、黄芩、大黄各4.5克，半夏6克，牡蛎12克，甘草、广丹各3克，生姜3片，大枣3枚）治愈一例顽固性癫痫（《新中医》1974年1期24~25页）。《经方临证集要》 论：脉弦滑，苔白腻，舌尖红，又是上焦不通，则为痰壅之癫痫。窍隧壅阻，气厥不降，而发癫痫。厥则阴阳不交，不醒人事，相火蒸肺津，所以口吐白沫。阴极阳生，则数分钟后自醒，一如常人。 10癫疾——马骥医案柴胡加龙骨牡蛎汤、小陷胸汤 张某，年三十已过。主诉及病史：体素丰，设肆于靖宇街之两端，偶以谋为不遂，致发癫疾。婴疾半载，入院求治未效。余以细故访其邻，父闻而固请之诊查：入室，见病者面色通赤，气促而频太息，睹客来则疾起欲避走，经善温慰，始允诊视。余察其胸懑短气，喉中痰鸣；舌质赤，苔白厚燥；脉象弦滑微数。转质家人以颠末，妇谓，伊之初病，精神恍惚，语无伦次；进而两目直视，口中呢喃，人夜独坐，时怒时笑，与食则餐，与饮则饮，若其不自知者。再询其前后，谓：大便三数日未行，溲短而赤。辩证：余以为思则气结而神伤，神伤则恐惧自失而心无主；气结则肝脾不调而涎沫生，致发短气痰鸣；且气郁久必化火，故脉、舌均见热候。治法：转思当取安神解郁、清热涤痰之法，乃仿柴胡加龙骨牡蛎汤与小陷胸汤二方之意，增入香附、枳实、郁金、菖蒲为一方，嘱服药10剂。再请诊，神志渐清，膈畅痰消。不更方，损其量，续服之。经半月，神志清爽，知饥素食，言笑复常矣。 原按；愁忧思虑，极易伤及心、肝、脾三脏。盖忧思则气结，脏气闭塞而不行，五脏之神伤矣。心伤则神明为之不敛，即狂悖妄言，甚则登高弃衣，不辩亲疏。肝失将军之权，或忿怒而捆乘中土，或易惊而眠不安，是则因人因证而异也。脾之疾，约为二端：一为饮食所伤，或抑郁忧思所致；一则土衰木乘，必中枢失运，饮食不化而聚为痰，入经络引发种种怪证，是又必随禀之强弱、性之柔刚而见证异耳。余治张某所用之二方，乃以柴胡、香附、郁金疏肝以解郁；龙牡、菖蒲开窍以安神；黄芩、大黄除烦而清热；瓜蒌、半夏、茯苓豁胸而逐痰，诸药协力，得奏捷效。徐灵胎谓：“柴胡加龙骨牡蛎汤，能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。'余以为信然。摘自：董建华，中国现代名中医医案精粹（2）[M].北京：人民卫生出版社，2010：478.《经方治验神经精神疾病》 论：苔白厚燥，上焦不通，则气促而太息，胆经不降，则畏见人，所以疾起欲避走。舌赤为火逆而苔燥，胆木之弦，气结之滑，火逆之数，壅塞胸膈也。 11癫痛——大塚敬节医案三岁的男孩，约从十一个月前开始，几乎每天都发作癫痫样抽搐，同时伴发瞬间的意识丧失。并且常常有尿失禁，也容易出现便秘。嗜食甜点心。 我投予了成人四分之一量的柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄铅丹，加黄连0.4克、钩藤1.5克。 在服药后的第一个七天里，发作了二次，接下来的五天里没有发作。并且每天有大便。再接下来的七天里，虽然像以前一样每天发作一次，但抽搐的程度减轻了。后来的十天里发作了二次，无发作的天数为八天。接下来的十天里发作有五次，有一天发作了二次，无发作的天数为六天。就这样病情在消长变化着，渐渐地无发作的天数在增加，过了三个月，其中无发作天数最长为四十二天。本以为这样下去可以治愈，但却突然患急性菌痢而夭折了。 论：癫为阴证，还为木病，后当扶阳，温燥脾肾，或还要滋风木枯燥，一味降逆收敛，看来还是中败。 12癫痛——大塚敬节医案患者为十八岁的男性，约四年前因前额窦副鼻窦炎而进行了手术，术后一年半左右，出现癫痫发作，发作以约一周为间隔，发作时倒地、意识丧失、抽搐。发作后极度疲劳，必须卧床休息两天。癫痫发作经常在大便和小便时发生。大便一天一次。 腹诊，触得脐部悸动，上腹部轻度膨满。 对此，我投予了柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄铅丹，加芍药和钩藤各3.0克、黄连1.0克。取得了如下的效果。 三月十日、十二日轻度发作，十五日早上和傍晚重度发作各一次，但睡眠二三小时后即恢复了健康。二十日中度发作二次，直至四月十一日无发作。四月十一日、十八日、二十五日、二十九日轻度发作各一次。五月二日和十一日各发作一次，六月份没有发作。其后未再来诊，病情变化无从知晓了。对于癫痫，如果不进行数年的观察，评估远期效果，便不好说治愈与否，比如该患者后来很可能又会出现癫痫发作。 我曾经治疗一例每天癫痫发作十次以上的患者，持续近十年未再发作，便以为治愈了，但是后来因陷入逆境，生活穷困，癫痫就又复发了。 13痫病——闫云科医案索某，男，13岁，永兴庄人。1979年元月来诊。一周内两次仆倒于地，一于睡醒之后，一于玩耍之时。皆呈突然仆倒，不省人事，口流涎沫，牙关紧闭，齿咬舌破，犹不知也。肢体强直，小便自遗。急掐人中、合谷穴，约三五分钟始醒。本院儿科赵主任疑为癫病。余望其面色红润，二目炯炯，起居如故，饮食正常。外无六经之形症，内无脏腑之所苦。沉思良久，一筹莫展，难以书方。再询之，知寐后常有惊惧之状，仅此蛛丝马迹，诊为七情之惊，扰乱神明。遂拟仲圣柴胡加龙骨牡蛎汤试之：柴胡12g 黄芩10g，半夏12g 党参10g 甘草6g龙牡各15g 桂枝6g 川军6g 茯苓15g 三剂 三月后其母患病来诊，言子再未发病。以后每年相访，未见重犯。《临证实验录》 14痫——闫云科医案王某，9岁，2003年11月16日初诊。外祖母云，恶婿不仁，别有新欢，对妻女无端施虐，轻则斥骂，重则拳脚，离弃后不遵法院判决，拒不抚养，女儿下岗，靠打工之微薄收入谋生。其境之难，其遇之苦，可想而喻。本应无忧无虑之孩竟如此度其童年。今年暑假之后，先后共发病六次，无明显原因，无时间规律，皆突然跌仆倒地，语言含糊，呼唤不应，白睛上翻，手足乱动，约五至十分钟，开始呕吐，吐食物、痰涎后渐渐清醒，除隐隐头痛，倦软无力外余无不适，病期之苦一无所忆。8月20日在市医院就诊，CT检查头颅未见异常，数字化脑电地形图提示：异常脑电图。11月15日赴省城儿童医院诊治，作脑电图检查：睁闭眼试验a抑制不完全，呈异常脑电图。望其形体较胖，面色青暗，目胞尤显，舌尖红，苔白腻。询知饮食不馨，恶心，欲吐无物，大便干秘，二三日一行，性格执拗，喜叹息，易烦躁。切得脉来沉滑，诊得腹满硬无拒压，脐左动悸。 闻其家境，观其脉症，此痰痫也。盖百病源于郁，郁则升降失调，痰饮遂生，加之怒则气上，恐则气下，或上或下，阴阳失平，不平则鸣，是以为痛。其呕恶，知邪欲出，遂先导痰以治，拟：瓜蒂散2克豆豉10g煎汤，趁热送服。 二诊：药后呕吐痰诞约碗余，并出黏汗甚多，所谓吐中自有发散是也。自吐后，胃纳增加，呕恶不再，大便日一行，舌脉同前。痰邪虽泄，肝气未舒，肝火未熄，痰邪仍有复聚之忧。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g 黄芩6g 半夏12g 党参10g 茯苓10g龙骨15g 牡蛎15g 桂枝4.5g 大黄4.5g 磁石15g 郁金10g 石菖蒲10g 七剂，每二日一剂，嘱随外祖母生活，改变环境，以忘过去。 三诊：痫证月余未作，叹息、烦躁明显减少，较前活泼舌边尖微红，腻苔已退。询其何不连续用药？答以囊中羞涩。 余怜之，购原方20剂以赠。嘱三天一剂。 四诊：三月余服药30剂，痫痫未发。嘱停药观察，宣顺其志，愉其心，勿违拗，2006年中秋后，其外祖母胃痛来诊，言外孙女康健无恙云云。《经方躬行录》 论：恶胥打人，被惊吓而生恐惧。惊则气厥，恐则气陷。苔白腻者，气厥不降，上焦不通也。惊则胆木不降；恶心欲吐，此是气上冲咽喉之义，肺气不降，则津不雾化，则停而为痰，阻塞窍隧，肺气壅塞，不得布散，所以上冲，恶心欲吐而无物。气不下行，津液上停，不能下润大肠，所以大便秘结。瓜蒂散，吐其胸中败浊，以通上焦，而降厥逆之气。柴胡加龙牡汤，降胆木之气逆，敛神魂而镇惊。 闫云科老师，购药赠之，很是感人。医者父母心，大医精诚，心怀慈悲。 本案非常典型，恶胥打人，就是吓到小孩子了。恐则伤肾。则乙木郁陷而甲木上逆，所以惊生，惊恐者，则气乱气厥也。本案就是纯属惊吓，导致的癫痫病。惊吓对孩子产生的伤害，现在总结来看，有两种情况，一种是惊生气厥而发癫痫；另一种就是恐生气陷，则生长发育迟缓，智力低下，脾气暴燥。胆木失根，则生惊悸，肝木下陷于肾水之中，则生恐惧。这是典型的七情之伤。恐则伤肾，惊则气厥。 网上流传一个视频，郝万山老师讲恐伤肾。在台湾一个养殖厂，遭遇了地震之后，柴鸡一年都长不大，也不下蛋。还有电视上讲美国一个养猪厂，小猪被龙卷风卷到天上，灾后活下来的小猪，没有一个长大，也没有一个发情，这就是典型的恐伤肾。肾主生长发育，肾主生殖，都是恐伤肾导致的。看完本条医案，那些没心没肺的父母，大大咧咧的父母，长点心吧，保护孩子，照顾好孩子，不要让其受到惊吓。惊恐之伤，伤人更剧。 15痫病——闫云科医案王某，女，16岁，部落村人。自幼未见癫痫，家族中亦无此疾。1982年11月某日，猝然昏仆倒地，不省人事，目睛上翻，四肢抽搐，口吐白沫，10分钟左右，始渐渐清醒。翌日，就诊于某医院，脑电图检查：呈异常脑电图，提示癫痫。一年中，抗痢药苯妥英钠等，按时按量，认真服用，然病证仍频频发生。今由成昂怀老先生介绍来诊。询知胸胁苦满，胆怯易惊，遇事易怒，情不自禁，饮食起居一如往昔。触知腹肌挛急，脐左动气，脉来沉弦。 由脉症观之，证属痛病，似由惊气而来。柴胡加龙牡汤虽为伤寒治方，然下气平惊，宁心安神，其效无出其右者。苯妥英钠等药，久服不效，嘱令停用。 柴胡12g 黄芩10g半夏10g 党参10g 茯苓10g龙牡各30g川军6g 桂枝10g三剂续服。 二诊：大便每日二三行，呈黑脓便，胸满减轻，嘱守方自服药后痫病再未发作，坚持用药三十余剂，胸胁苦满消失，胆怯易惊不再。一年中几次随访，病病如入海泥牛。20年后，彼患肾病综合征来诊，知痫病确已根除。《临证实验录》 论：证胸胁苦满，胆怯易惊，为胆经不降。而脉沉弦者，为肝脾不升。其实还是气厥之理，阴阳不交济。 16低血压癫痫——大塚敬节医案患者为四十九岁、肤色白、体格结实的男性。初诊为一九五三年九月三十日。该患者约六年前发生过突然瞬间意识丧失，被诊断为癫痫。后来类似的小发作每天有数次反复。但于一九五0年十一月，出现重度抽搐而晕厥，为第一次大发作。其后于一九五一年的二月、三月、五月，接连出现了大发作。后来的一段时间未有大发作，一九五二年的五月又出现了大发作。 后经某神经科医师诊治，被诊断为低血压，口服某种药物，血压升至130mmHg，小发作和大发作均未再发生。但是停药后，发作马上就又开始。 患者虽不饮酒，但抽烟，嗜好肉食和甜食。癫痫发作后便食不知味。其他有肩凝、便秘、口渴、记忆力减退等症状。血压为104/66mmHg，右侧有明显胸胁苦满，胃部有振水音。根据上证，我投予了柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加芍药和钩藤各3.0克.大黄1.0克。 服药三天后，小发作消失，约一个月后又来诊，血压为130/78mmHg，其后每次给予一个月的药物，持续服药七个月。因居住很远，其间患者本人只来过一次，但大发作和小发作均未发生。后来便失去了联系，不知是治愈了还是再发了，很想知道。 17狂病复发——张志民医案患者男性，四十七岁。初诊：一九六一年一月十八日。平时寡言笑，有精神病史，二十年中发病三次，每次历一至三个月始愈。今年元旦饮酒后，精神失常，怠工厌食。前昨两夜，竟夜吵闹。脉沉弦，鼻准及左腮赤色，小便少，大便秘，腹拒按，答非所问，精神失常，烦惊不安，妄行妄语。左腮赤色属肝热，鼻赤色属脾热，拟柴胡疏肝，大黄泄热，龙、牡镇惊，苓、连泻火。方用：北柴胡12克、黄芩8克、法半夏6克、生姜6克、天竺黄6克、生大黄8克（后下）、黄连5克、桂枝9克、赤茯苓9克、生龙牡各12克（先煎）。服一剂。 二诊：一月十九日。患者拒服药，强灌之。服次煎药后四小时，卧床入睡，一夜安谧。今晨开始服从护理者嘱咐，与医生合作。诉口苦，胸痛，已两天无大便。其舌苔薄黄，舌尖抖动，口臭，鼻准及左腮仍红。续予上方一剂。 三诊和四诊，均予原方各一剂。神志日趋清楚，行动日渐安定，知饥索食，两便正常，舌尖抖动减轻，鼻面赤色渐退。前后共服五剂而愈。 |
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