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一：诊断（完） 二：治疗（完） （一）抗感染（完） （二）对症支持 1：循环支持： （完） 2：呼吸支持（机械通气）： ARDS（氧合指数≤200）机械通气推荐保护性通气策略：小潮气量（6-8ml/kg）、低平台压（上限不超30 cmH2O）、高PEEP（防止肺泡坍塌）、俯卧位通气（氧合指数≤150者）。 ARDS限制性液体策略：如无组织低灌注推荐限制性液体策略，可减少ARDS发生率、减少ARDS者机械通气时间及住院时间及病死率。（ARDS发病机制：毛细血管通透性增加、静水压力增加及胶体渗透压的降低）。 神经肌肉阻滞剂：建议早期短疗程使用神经肌肉阻滞剂（≤48h），阻滞剂最普遍适应证是减少人机对抗，短疗程（≤ 48 h）连续输注顺阿曲库铵可降低机械通气所致气压伤降低病死率，且并不延长机械通气时间及不会增加 ICU 获得性肌无力的风险） 镇痛和镇静：机械通气者推荐用最小剂量连续或间断镇静（最小化镇静）以达特定镇静目标。减少镇静剂的使用方法如下：镇痛和镇静目标设定、镇静评估方案、使用间歇镇静而不是持续镇静（每日唤醒）、使用阿片类药物镇痛（芬太尼）而避免或减少镇静剂使用及使用短效药物镇静药物如丙泊酚、右美托咪定等，都证明可使机械通气者获益。（观点建议：镇痛基础上镇静，设定镇静目标后定期评估后调整用药剂量）。 3：肾脏支持（待续） 急诊老大夫 （声明：个人总结，紧供临床参考） |
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