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紫菀止咳兼顾二便不通最为有效，临床不可不知。今日分享幸福医案——咳嗽便秘 【验案一】老妇久咳不愈 某老妇人，82岁，新疆人，其子电话告知，其母咳嗽6个月之久不愈，痰不多，吃了不少中西药均无效，特请我予以治疗。 我问饮食二便如何？答曰：吃饭尚可，但是大便艰难，干结，1周难解1次。闻之，心中有数，此肠中不通，肺气郁结上逆而咳，易治耳。 处方：紫菀100g、款冬花30g、白前15g、前胡15g、杏仁15g、桃仁15g、厚朴30g、桔梗10g、生甘草10g。 3剂，水煎，每日1剂，分3次服。 3日后其子复电，大便通，每日1次，咳嗽顿止，仅余微痰。 又改紫菀50g合千金苇茎方5剂，6个月咳嗽治愈。（古道瘦马医案） 【验案二】幼儿咳嗽月余 某男孩，2岁，咳嗽1个月，有痰，中西药杂进不愈，求治于余。仅问大便通否？家长告曰：4～5天1次，又干又臭，我答好治。此乃大肠不通，肺气不降而咳。通大便，开肺气。 处方：麻黄6g、杏仁12g、桃仁10g、生石膏30g、生甘草10g、紫菀60g、鱼腥草30g。 3剂，吃完便通咳止。（古道瘦马医案） 实践证明，用紫菀止咳兼顾二便不通最为有效，临床不可不知。作为一个中医不仅要知道药物的一般特性，更要熟悉其特长，扬长避短，将其发挥到淋漓尽致，方为用药高手。  特色用药： 1、紫菀，味辛苦，性温，归肺经。首见于《神农本草经》，属中品类。其功能，《本经》“主咳逆下气，胸中寒热结气，去蛊毒结气，安五脏。”一般凡见咳嗽气逆，咳痰不爽，肺虚久咳，痰中带血等，且其性温而不热，质润而不燥，故对咳嗽者，不论外感内伤，寒嗽或热咳，皆可配用。 2、对药：厚朴、杏仁厚朴味苦、辛，性温，入脾、胃、肺、大肠经，行气化滞平喘。杏仁味苦，微温，有小毒，入肺、大肠经，润肠通便，止咳平喘。两药相须为用，辛散苦降，使肺气得宣，逆气得降，咳喘自安。 临床应用： 1、用于治疗肺气内壅所致的咳喘。 ①止嗽散，中医方剂名。为解表剂，由桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮组成。 具有辛温解表，宣肺疏风，止咳化痰之功效。主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。临床用于治疗上呼吸道感染，支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。 ②麻杏石甘汤，中医方剂名。岀自《伤寒论》，为解表剂，由麻黄（去节）四两（60g），杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两（30g），石膏（碎，锦裹）半斤（125g）组成。 具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。 临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。 ③千金苇茎方 《千金》苇茎汤源自唐代孙思邈的《备急千金要方·卷十七》，由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子四味药组成，具有清肺化痰、逐瘀排脓之功效，主治肺痈、热毒、壅滞、痰瘀互结证。 临床表现为发烧身热、咳嗽有痰，甚则咳吐腥味脓痰、心中隐痛、舌红苔黄腻、脉滑数者。 临床常用于医治肺脓肿、大叶性肺炎、支气管。  |
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