司美格鲁肽大家都在等,医院等、药房等,患者等、医生也在等,确实已经成为2022年梁老师的最期待药物之一,俨然明星般的存在,因为它的减重效果,因为降糖效果,因为使用方便,据梁老师同事讲曾有肥胖患者减重50千克,当然基础体重是很高,还有梁老师的一个患者,初发糖尿病,从胰岛素强化后的32个单位胰岛素,直接停用,给予司美格鲁肽和二甲双胍以后,血糖竟然和使用胰岛素一样也严格达标,功劳里有一半就是司美格鲁肽的。 当然这是几个极端案例,说明司美格鲁肽效果确实明显,但是今天梁老师要讲的不是司美格鲁肽,而是“神奇的另一半”:二甲双胍,虽然新指南中,已经把存在合并症的患者起始治疗药物调整为SGLT2 和GLP1 ,但是在使用这两种药的患者中,一般都会有二甲双胍,起码现在的方案中都是存在的,二甲双胍有一个很重要的作用,是其他药物无可替代的,那就是,改善胰岛素抵抗。 二甲双胍这种增加胰岛素敏感性的作用,对广大肥胖患者来说,确实是不可缺少又是其他药物无可取代的,只要没有非常严重的胃肠的反应,一般情况,只要存在胰岛素抵抗都是建议用上二甲双胍的,不管是1型还是2型糖尿病。 而且,近60年的降糖历史,让二甲双胍早已成为所有降糖药物中最基本的存在,目前我们带量采购后的二甲双胍几毛钱一篇,不会造成经济负担,即使选择进口的二甲双胍(格华止),也是能承受的范围,所以,二甲双胍还是我们降糖的基础选择,尤其是肥胖患者。 我是梁老师,这里是梁老师讲糖,关注糖尿病,关注健康,也欢迎您的关注。 |
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