上一期，我们介绍了CKD-MBD与磷的关系（←点击查看文章），本期，我们来聊一聊CKD-MBD与钙的关系。 我们的身体和钙 众所周知，钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。 在成人体内，约99%的钙与磷结合形成骨骼和牙齿，剩下的1%为水溶钙，在血液、肌肉、神经等生理功能中发挥重要作用。 富含钙的食品 富含钙的食品有小鱼、乳制品、海藻、干虾和豆腐等。 维生素D有助于钙的吸收。 保持血液中钙浓度恒定的机制 【左图】食物中的钙经肠道吸收进入血液，多余的部分随尿液和粪便排出。维生素D促进肠道内的钙吸收。 【右图】储藏在骨骼中的钙通过溶出和沉积来调节血液中的钙浓度。甲状旁腺激素（PTH）可促进骨骼中钙的溶出。 血磷、血钙平衡被破坏时，会发生… 表现为近端肢体无力、横纹肌溶解症、心输出量降低、溶血、白细胞/血小板功能障碍、意识障碍、痉挛和骨痛。 通常情况下，患者并无主观症状。但是，磷能够与钙结合，使溶解在血液中的钙大量减少，引起低钙血症。 可引起神经和肌肉症状。 其中，典型的神经症状为手足抽搐，低钙血症者运动神经受到的刺激增强，因而表现为肢体强直性痉挛。 易疲劳、倦怠、脱水、食欲不振、多尿、口干/烦渴、恶心/呕吐、肌无力、情绪不稳定（焦躁等）、嗜睡，如果未及时察觉并予以处理，可能会导致昏迷甚至死亡。 若因慢性肾脏病导致血液中磷和钙持续保持高浓度状态，则…… 大量的磷和钙从骨骼中溶出，骨强度降低。 血液中过度增加的磷和钙沉积于血管壁，引起钙化。 报告指出，血磷浓度和血钙浓度高的患者预后不良。 磷和钙在骨骼中成对沉积 磷与钙结合，在骨骼中沉积。 因此，当血液中的磷进入骨骼时，血液中的钙也随之减少。 同样，当磷从骨骼中溶出时，钙也随之溶出，导致两者的血液浓度升高。 下一期，我们将重点介绍PTH和维生素D与CKD-MBD的关系，敬请期待~ |
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